利手与语言优势半球关系的临床研究.pdfVIP

维普资讯 生里壁星堕兰垄查! !!笙 查!笙 塑 竺 坐 垒 些 竺! !： 垒— _4— L一 · 临床研究 · 利手与语言优势半球关系的临床研究 张玉梅 王拥军 马锐华 周 筠 摘要 目的：通过对在我院卒中单元住院的母语为汉语 的脑卒中患者进行利手判定及失语症检查 ，揭示其利手与语 言优势半球的关系。方法 ：对457例首次发病经 CT或 MRI证实病灶单一的脑卒中患者，进行记忆力及智力筛查 ，排 除57例有智力 、记忆力受损的患者 ，对剩余400例患者应用北京医科大学第一医院神经 内科的利手判定标准进行 利手判定．应用西部失语成套测验进行失语症 的分类。结果 ：400例患者中，右利手为366例，非右利手为 34例；右利 手 366例中．左侧半球病变 218例 ，其 中 158例患者有失语 ，右侧半球病变 148例 ，其中7例患者有失语 ；非右利手 34例中．左侧半球病变 19例 ，其中 11例患者有失语，右侧半球病变 15例 ，其中2例患者有失语。结论：母语为汉语 的人种 中．右利手者优势半球多为左侧大脑半球 ，少数为右侧大脑半球 ；非右利手者优势半球仍多为左侧大脑半球 ， 极少数为右侧大脑半球。 关键词 利手 ；失语；优势半球 中图分类号：R493，R743 文献标识码：B 文章编号：1001—1242(2005)一04—0281一O2 1 资料与方法 运动性失语 39例 ．感觉性失语 35例 ，传导性失语 4例 ，完全 1．1 一般资料 性失语 15例 ，经皮质运动性失语 23例 ，经皮质感觉性失语 选择 2003年 2月一2004年 6月在我院神经 内科卒 中 14例，经皮质混合性失语 12例 ，命名性失语 36例 ，病变部位 单元住院的经 CT或 MRI证实的457例脑卒 中患者 ，全部患 多位于左侧大脑半球 ，其 中左侧半球病变 169例 ，右侧半球 者均为第一次发病 ，病灶单一 ，人院时神志清醒 ，无精神异 病变 9例 ；无失语 222例 ，其中左侧半球病变 68例，右侧半 常 ，无其它严重器质性疾病 ，受小学 以上程度教育并能合作 球病变 154例 。 者。其中男性 206例 ，女性 251例 ，平均年龄67．45~5．67岁。 23 失语症、病灶及利手 的关系 按卒 中类型分．脑梗死 284例 ．脑出血 173例。排除57例有 400例患者经利手判定右利手为366例(91．5％)，其中左 智力 、记忆力受损的患者 ，分析剩余 400例患者利手与优势 侧半球病变 218例 ，158例有失语 ，在右利手 366例中，右侧 半球的关系。 半球病变 148例 ，其中7例出现失语 ，占右利手的 1．91％；非 1．2 方法 右利手 34例 ．左侧半球病变 19例 ，其 中 11例出现失语 ，占 1．2．1 影像学检查：全部患者在人院前进行 CT检查 ，人院后 非右利手的32．5％．右侧半球病变 15例 ，其 中有 2例 出现失 1周 内进行 MRI检查。 语 ．占非右利手的5．9％。 1．2．2 神经心理检查 ：记忆力评定 ：采用中国科学院心理研 究所编制的临床记忆量表。智力评定：应用简易智能精神状 3 讨论 态量表及湖南医科大学修订的韦氏成人智力量表。失语症检 关于利手形成的机制和大脑优势半球的关系 ，目前 ，还 查 ：在患者人院 3周内由卒中单元专业语言治疗师应用西部 不能作出肯定 的解释。学者们提出的学说大致可分成两类 ： 失语成套测验进行失语症的