利开灵治疗急性脑出血临床研究.pdfVIP

中国中医急症 2005年 5月第 l4卷 第 5期 JETCM．May．2005。Vo1．14，No．5 · 临 床 研 究 · 利开灵治疗急性脑出血临床研究术 常富业 王永炎 杨宝琴 李 云 中图分类号：R743．34 文献标识码：B 文章编号：1004—745X(2005)05—0393—02 摘【要】 目的观察利开灵治疗急性脑出血的临床疗效。方法将急性脑出血患者91例随机分为治疗组与对 照组，两组均予西医常规处理 ，治疗组加用中药利开灵；比较两组治疗效果和血肿吸收情况。结果 治疗组总 有效率为94．55％，对照组总有效率为66．66％；两组血肿吸收和神经功能缺损程度评分均有不同程度的改 善，但 以治疗组改善为佳。结论 利开灵对急性脑出血有较好治疗效果。 关【键词】 急性脑出血 利开灵 急性脑出血是严重威胁人类健康的疾病之一。急 液(由泽泻、石菖蒲、半边莲、桂枝等组成)口服，意识障 性脑出血病程中常伴有脑水肿，为加重病情直至死亡 碍或吞咽障碍者 胃管鼻饲，每 日2次。疗程均为 2周。 的一个重要因素，而有效地控制脑水肿，可以明显改善 在治疗过程中常规监测患者肾功能，发现肾功能异常 患者的预后和神经功能的恢复。因此，治疗脑出血时对 即停用 20％甘露醇。 脑水肿的控制显得特别重要。我们 2001年 9月 一2004 1．3 观察方法 治疗期间观察患者生命体征、肌力、 年8月在使用甘露醇的基础上加用利开灵治疗急性脑 语言及尿量 ，每 3日复检尿常规，每 7日复检肾功能， 出血患者，取得满意疗效。现报告如下。 分别于治疗前、治疗 1周、2周、3周后进行神经功能缺 损程度评分；并于治疗 3周时复查颅脑 CT，测定血肿 1 资料与方法 大小，参照多田氏计算公式计算：V=耵／6×长 ×宽 × I．I 一般资料 91例发病后 24h内住院的脑出血 病例，均符合全国第 4届脑血管病学术会议制定的 各《 层面数，观察治疗后血肿液化吸收率；血肿液化吸收率 类脑血管疾病诊断要点》中脑出血诊断标准…，并经头 计算公式：(治疗前血肿大小一治疗后血肿大小)／治 颅CT检查明确诊断。随机分为两组。治疗组55例，男 疗前血肿大小 ×100％。 1．4 疗效评定 神经功能缺损程度判定标准根据全 性 31例，女性 24例；年龄 37～75岁，平均 (61．89± 国第 4届脑血管病学术会议通过的 脑《卒中患者临床 11．30)岁；壳核出血32例，丘脑出血 14例，脑叶出血 5例，脑干出血 1例，小脑出血 3例；出血量 (20．56± 神经功能缺损程度评分标准》[21进行评分，最高分为 5．87)ml；神经功能缺损程度评分(23．89±7．12)分。对 45分 (轻度)，最低分为0分 (重度)。临床疗效评定标 照组 36例，男性 23例，女性 13例；年龄 45～81岁，平 准依据 ：(1)神经功能缺损积分值的减少 (功能改变)； 均(58．65±13．34)岁；壳核出血 19例，丘脑出血8例， (2)患者的生活能力状态(评定时的病残程度)。基本治 脑叶出血5例，脑干出血 2例 ，小脑出血 2例；出血量 愈：神经功能缺损程度评分减少91％～100％，病残程 (21．02±5．33)ml；神经功能缺损程度评分 (24．12± 度为 0级。显著进步：神经功能缺损程度评分减少 6．58)分。两组年龄、性别、出血部位、出血量、神经功能 46％～90％，病残程度 1—3级。进步：神经功能缺损程 缺损程度评分等差异均无显著性(P0．05)。 度评分减少 18％～45％。无变化：神经功能缺损程度 1．2 治疗方法 两组均予常规治疗 ，包括调控血压 ， 评分减少 17％左右。恶化：神经功能缺损程度评分减 吸氧，维持水、电解质平衡，防治应激性溃疡，使用相同 少或增加 18％以上。死亡。 的脑保护剂，防治感染及营养支持等。对照组加用 1．5 统计学处