关于短期抗甲状腺药物治疗与抗中性粒细胞胞浆抗体关系的研究.pdfVIP

中国地方病防治杂志 2011年6月第26卷第3期 ChinJCtrlEndemDisVo1．26No．32011 关于短期抗 甲状腺药物治疗与抗中性粒细胞 胞浆抗体关系的研究 谭艳华 ，刘惠平 ，罗艳华 1．吉林市医院内分泌科，吉林 132011；2．吉林省地方病第二防治研究所 摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进症 (简称甲亢)患者治疗前后抗中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)检出情况及其与短期抗 甲状腺药物治疗的关系。方法 将60例初诊 Graves病甲亢患者治疗前作为未治疗组(n=60)，治疗后归为治疗组(n= 1O)，40例非甲亢健康人群作为对照组 (n=40)。用间接免疫荧光法(IIF)检测血清ANCA及抗核抗体 (ANA)。结果 2 例初诊未治疗甲亢患者ANCA—IIF阳性，10例治疗前ANCA阴性患者药物治疗6个月后及健康人群未检测出ANCA，患 者与健康人群差异无统计学意义(P0．05)。所有血清ANA均阴性。结论 ANCA与Graves病本身可能无关，以及短 期抗甲状腺药物治疗可能不诱发ANCA。 关键词：甲状腺功能亢进症；抗体；抗核；甲状腺拮抗药 中图分类号：R581．1 文献标识码：B 文章编号：1001—1889(2010)03—0235—02 国内外近 10余年的报道提示抗甲状腺药物，尤其 49±9．50)岁。 丙基硫氧嘧啶(PTU)可诱导产生抗中性粒细胞胞浆抗 1．2 方法 于07：00时采非抗凝血 5ml，室温静置 体 (ANCA)，并可导致 自身免疫性血管炎 ¨J。后者虽 30～60min，离心4000r／rain，5min，取上层血清，一 然发生率极低，但若不予以重视将导致严重不 良后果， 20℃以下冻存待测定各项指标。 甚至危及生命。他巴唑(MMI)是否诱发 ANCA产生 1．2．1 激素测定 Fr、FT、TSH采用化学发光酶免 或促使ANCA阴转作用 l4J。以及 Graves病甲亢本身 疫测定法，TPOA及 TGA采用放射免疫分析方法 是否伴发ANCA5J，结论不一。本研究对初诊甲状腺 (RIA)测定。 功能亢进症 (简称甲亢)患者治疗前及治疗后 (PrI1u或 1．2．2 ANCA检测 对所有血清标本用第 1次ANCA MMU2～6个月进行观察 ，检测血清ANCA，甲状腺过 国际工作会议制定的标准 IIF方法进行 ANCA检测。 氧化物酶抗体 (TPOA)及甲状腺球蛋白抗体 (TGA)， 依据荧光显微镜下观察的结果分为胞浆型 (C—AN— 探讨ANCA与甲状腺疾病本身及抗 甲状腺药物的关 CA)、核周型(P—ANCA)及均质型(X—ANCA)，添加 系。 猴肝细胞基质及人上皮细胞 (Hp一2)区分P—ANCA 与抗核抗体 (ANA)。每次IIF检测同时用试剂盒内阳 1 资料与方法 性和阴性样本进行阳性与阴性对照。 1．1 一般资料 选择我院内分泌科2006年 1月至 1．2．3 随访 每 1～3个月检查 FT3、FT4、TSH，血、 2009年7月初诊甲亢门诊患者为研究对象，除外患有 尿常规，记录临床症状和体征。于初诊时及药物治疗 其他可引起ANCA阳性疾病 (如系统性红斑狼疮，溃 后6个月进行ANCA、ANA检测。 疡性结肠炎等)的患者及合并严重感染或肿瘤的患 1．3 统计学处理 计数资料以百分数表示，用x检 者。将所有对象初诊未治疗时划为未治疗组 (n= 验。检验水准oL=0．05(双侧)。 60)，其中女43例，男 17例，年龄 12～54岁，平均 (31． 2 结 果 62±8．95)岁，再随机分配到 u组 ( u治疗)与 MMI组(MM