多囊卵巢综合征与肥胖的相关性.pdfVIP

2010年 11月第 7卷第 32期 · 。综 述 ·‘ 多囊卵巢综合征与肥胖的相关性 王晓坤 (辽宁省朝阳市第二医院妇产科 ，辽宁朝阳 122000) 摘【要]本文主要讨论肥胖与多囊卵巢综合征之间的关系。肥胖 的多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗及高雄激素 血症并且相互协同。加之瘦素的影响 ，从而导致多囊卵巢综合征患者出现月经稀发 、闭经 、不孕等症状。相对于其他 患者，肥胖患者的治疗有一定 的特殊性 ，而手术治疗肥胖症是最有效 的方法 。 关【键词】肥胖；多囊卵巢综合征；瘦素；胰岛素抵抗 【中图分类号]R71 文【献标识码】A 文【章编号]1673-7210(2010)11(b)-017-02 多囊卵巢综合征 (PCOS)是一组临床症候群 ，通常被解 应蛋 白、IL一18水平明显高于非肥胖PCOS患者 ；而 C一反应 释成一种不 明原因的高雄激素血症特征的持续性无排卵 的 蛋白、IL一18是代谢综合征和动脉粥样硬化 的病因。炎症因 综合征 ，其临床表现为月经稀发 、肥胖 、多毛、闭经 、不孕。其 子在肥胖 PCOS患者 中升高提示可能存在亚临床动脉粥样 中多数患者伴有卵巢 的多囊性改变 ，发病率 占育龄妇女 的 硬化。进一步研究结果显示 。血脂异常与胰岛素抵抗具有相 5％～10％。 目前认为该病不是单一 因素所致 ，而是遗传 因素 关性脚，随着 PCOS患者胰岛素抵抗程度 的加重 ，血脂异常的 与环境因素共同作用 的结果 ，其确切病因尚待进一步研究 。 患病率升高。 PCOS的临床特征之一是肥胖。本文就 PCOS与肥胖的相关 2关于高雄激素血症 性作一阐述 雄激素对卵泡发育具有双重调控作用 ，不仅促进早期卵 PCOS患者中大约50％是肥胖患者 ，肥胖尤其青少年肥 泡生长．还可以通过诱导闭锁和凋亡阻碍卵泡发育。在临床 胖者易发展为PCOS。肥胖PCOS患者主要 表现为男性型肥 上 ，部分无排卵型 PCOS患者应用抗雄激素类药物后 ，可恢 胖 ，即向心性肥胖 ；内脏脂肪沉积及腰 ／臀比例增加。高雄激 复自发排卵。在促排卵过程中，联合应用促排卵药物和抗雄激 素血症是肥胖 PCOS患者的一项重要特征 ．而另一项特征则 素类药物，能显著增加高排卵率和妊娠率。高雄激素血症加重 是胰岛素抵抗 肥胖PCOS患者的临床表现。PCOS患者中合并存在高胰岛素 1关于胰岛素抵抗 血症和高雄激素血症的协同作用。高胰岛素血症抑制肝脏合成 胰岛素抵抗 (IR)是葡萄糖对一定剂量 的胰岛素反应性 性激素结合球蛋白，并抑制肝脏产生胰岛素样生长因子结合蛋 下降，由胰岛素分泌增加所诱导的胰岛素受体功能障碍所 白一I，导致循环血 中游离睾酮增加和卵巢局部雄激素合成增 致。而肥胖者最重要 的内分泌变化是血清基础胰岛素水平升 加。另外 。高胰岛素血症可促进ACTH刺激 肾‘上腺产生雄激素。 高 。PCOS患者的一个重要病理生理改变是胰岛素抵抗和促 3超声影像学表现 性腺激素分离 ，而有研究报道肥胖 PCOS患者血清 中