射波刀联合热化疗对中晚期非小细胞肺癌的疗效分析.pdfVIP

·6696 · 中华临床医师杂志( 电子版)2013 年7 月第7 卷第14 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),July 15,2013,Vol.7,No.14 ·短篇论著· 射波刀联合热化疗对中晚期非小细胞肺癌的疗效分析 姜志高 杨桂青 刘晓旭 孙东宁 王义善 【摘要】目的 探讨射波刀联合热化疗对中晚期非小细胞肺癌患者的临床疗效。方法 回顾性分析2010 年 11 月至2011 年8 月于解放军第107 医院全军肿瘤无创诊疗中心经射波刀治疗的非小细胞肺癌患者病历 资料。对纳入标准的 119 例患者采取了三种不同治疗方案：单独射波刀治疗、射波刀联合化疗及射波刀联 合热化疗，根据患者肿瘤局部控制情况、KPS 评分和毒性分析进行综合评价，依照 WHO 肿瘤近期疗效标 准判定肿瘤治疗的近期疗效（有效率）。结果 119 例患者共 136 个病灶纳入最终分析，射波刀治疗处方总 剂量为24～51 Gy，分3～6 次。射波刀中位处方剂量为35 Gy，平均（34.73±4.80 ）Gy ，中位分割次数为5 次。中位随访期为6 个月。综合分析影像及临床症状复查结果，三组患者近期治疗有效率分别为62.16%、 71.79%和90.70% 。射波刀联合热化疗组患者KPS 评分改善最为显著（P ＜0.05 ）。结论 射波刀联合热化疗 在治疗非小细胞肺癌患者方面取得了明显优于单纯射波刀治疗的近期疗效，值得临床推广应用。 【关键词】药物疗法； 癌, 非小细胞肺； 放射外科手术； 热疗 非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC ）约占肺 治疗方案：单独射波刀治疗、射波刀联合化疗及射波刀联合热化疗。 癌总病例数的 80%～85%，就诊时75% 以上患者已进展至中晚 单独射波刀治疗组：射波刀立体定向放射手术系统为 期。大多数中晚期非小细胞肺癌患者因恶体质或多发转移灶而 ACCURAY 公司的CyberKnife System 。射波刀治疗分3～6 次， 失去手术治疗机会[1] 。 于 1 周内完成。治疗剂量取决于肿瘤大小、部位及分期。参考 射波刀因其实时追踪、高度精确、大剂量、少疗程等特性 定位增强CT （1.25 mm ）勾画大体肿瘤体积，计划靶体积在大 可安全、有效地治疗肿瘤病灶，减少对正常组织的损伤[2] 。大 体肿瘤体积基础上三维外放2 mm 。本研究射波刀治疗总剂量为 量前期研究证实射波刀可作为无法手术治疗的晚期高危肿瘤的 24～51 Gy，单次剂量为4.5～11.7 Gy 。射波刀治疗期间每周复查 9 [3-4] 血常规，WBC ＜3 ×10 /L 者给予造血细胞集落刺激因子支持。 首选治疗手段 。但是，射波刀作为一种局部治疗手段，在控 射波刀联合化疗组：射波刀治疗前先行NP 方案化疗 1 周 制多数中晚期非小细胞肺癌患者存在的远处转移微小病灶方面 期，即前3 d 静滴顺铂（30 mg/m2 ），第1、8 天静滴吉西他滨 受到限制。 2 9 （30 mg/m ）。血常规WBC＞4 ×10 /L 者，第9 天开始行射波刀治 吉西他滨是一种破坏肿瘤细胞复制的抗代谢物抗癌药物。 疗。WBC＜3×109/L 者则先给予造血细胞集落刺激因子支持。