主动脉瓣狭窄患者换瓣术后左心室功能改善的超声心动图随访.pdfVIP

南 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) · 552· JournalofNantongUniversity(MedicalSciences)2012 ：32(6 主动脉瓣狭窄患者换瓣术后左心室功能改善的超声心动图随访 、 朱琳琳 ，张 娟．陈绍良 f南京医科大学附属南京第一医院心 内科 ．南京 21oo06) [摘 要】 目的：运用组织多普勒~W(tissueDopplerimaging，TD1)~主动脉瓣严重狭窄行主动脉瓣置换术 (aonic valvereplacement，AVR)后患者左心室fleftventricle，LV)后负荷减轻及心功能改善状况进行评估。方法：选取严重主动脉 瓣狭窄行AVR患者23例．术前、术后行常规超声心动图检查及左室侧壁二尖瓣瓣环 TDI检查 。AVR术后超声心动图检 查时间为(212~1151d。结果：AVR术后主动脉瓣跨瓣压差、瓣膜阻力指数显著减低 ，LV大小 、质量、射血分数差异无统计 学意义，TDI检查示 I 收缩、舒张功能改善。左室侧壁二尖瓣瓣环 E’速度从(8．11±2．45)cm／s增加至f9．73_+2．99)cm／s，A’ 速度至(11．19~3．551cm／s增加至(13．07~3．24)cm／s，S’速度从(8．07~1．771crrds增加至(10．09_+2．851cm／s。行单纯AVR术患 者亚组左室侧壁二尖瓣瓣环 S’速度及 E’速度均 明显增高，而行AVR合并 CABG术患者亚组仅 S’速度从f7．23~1．51)cm／s 明显升高至(8．88~1．77)cm／sP(=O．028)，其E’速度[(7．69~2．47)cm／s至(8．58~3．12)cm／s】、A’速度 【(9．54_+2．49)cm／s至(11．76+ 3．121cm／slt~有升高趋势，但差异无统计学意义。结论：TDI检查对于严重主动脉瓣狭窄行AVR术后左心室收缩 、舒张功 能改善 的评估有较高的敏感性 ．相对于单纯 AVR术患者合并冠状动脉粥样硬化性心脏病行 CABG术 的患者 ．TDI舒张 功能指标的恢复需要更长 的时问 关『键词1 主动脉瓣狭窄；主动脉瓣移植术 ；左心室功能；组织多普勒 中『图分类号1 R542．5+2R540．4+5 文『献标志码1 B 文『章编号1 1674—7887(2012)06—0552—03 临床上主要运用超声心动图手段对左心室功能经行评 规超声心动图及TDI检查 ，回顾性分析上述患者的超声检查 估…，而组织多普勒超声(tiSSHeDopplerimaging，TDI)检查独立 结果，将基线与随访的两次检查结果进行对比分析。按手术 于心脏的外部负荷条件之外 ，能真实反映左心室心肌的收缩、 类型再将患者分为两个亚组 ，冠状动脉造影正常的为单纯 舒张功能。严重主动脉狭窄患者行主动脉瓣置换术faortic AVR术亚组，冠状动脉造影术提示血管狭窄行冠状动脉旁路 valvereplacement，AVR)后左心室系统性后负荷会大大减轻， 移植手术的为AVR合并 CABG术亚组，各亚组进行基线与 从而改善左心室收缩及舒张功能。目前鲜有运用TDI对此类 随访的两次检查结果的对 比分析。 患者进行术前、术后对比研究的报道，本研究拟用TDI对这 1．2．1 常规超声心动图检查 选取心尖两腔及心尖四腔切 一 过程进行随访及评价。 面，分别描绘收缩末期及舒张末期的左心室面积，运用辛普森 1 资料与方法 面积一容积换算法计算两相左室收缩末期容积 (1eftventrleular end—systolicvolume，LVESV)及左室舒张末期容积f1eftventric— 1．1 研究对象 选取2010年 1月一至2011年 12月在本院