脑卒中患者社区康复治疗的效果观察.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 11期 (中) 总第 35期 142 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 1 预防性护理 液结束拔针后去掉。每 日贴敷，不重复使用 。 1．1 静脉选择血管的好坏是发生不 良反应的因索之一0]，因此，选择血 2 治疗及护理 管时应选择弹性好、回流通畅、外横径较粗、便于穿刺和观察的部位，避 2，1 冷敷法 。冷敷可使血管收缩，减少药物吸收，可促进某些药物局部 免多次穿刺。有研究表明，老年病人留置浅静脉套管针时，静脉炎的出 的灭活作用，局限损伤部位 ；冷敷还能使神经末梢敏感性降低而减轻疼 现与血管管径有明显关系，血管管径越小其置管反应的时间也越早 。特 痛 ，常用于 2O 甘露醇、4％碳酸氢钠、化疗药物等渗漏的早期。 别是管径3．0ram的血管 留置套管针时，69．9 的病人置管时间不超过 2．2 硫酸镁联合应用法。 3d，有的只保留1d，4d内静脉炎的发生率达 100 c。故长期输液的病 2．2．1 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂 ，持续外敷治疗外周静脉 人，应有计划 的保护和合理的使用静脉，一般从远端开始，尽量选用 炎疗效好。治愈时间(2．27：k0．58)d，比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5．03 ≥3ram的静脉，避免选用靠近关节、硬化、受伤、感染的静脉。 士1．65)d明显缩短，而且只需要更换 1次／d。 1．2 留置外周静脉套管针的护理。 2．2．2 将 5O 葡萄糖 20ml、25 硫酸镁 lOml和维生素 B12500~g混合 1．2．1 穿刺前严格检查静脉留置针的包装及有效期，如有破损及过期 液，外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏3O例，疗程2d，总有效率达 96 ，且 禁用，必须一次性使用 。穿刺时严格执行无菌技术操作规程 ，穿荆完毕 明显缩短疼痛、肿胀消退时间。 后以无菌透 明敷料固定，便于观察穿刺点及早发现静脉炎。透 明敷料可 2．3 药物封闭法 。 2d更换 1次 ，同时以碘酒 、酒精消毒穿刺点。消毒范 围直径不小于 8cm。 2．3．1 不管任何药物引起局部皮肤 出现水泡、变紫黑色或坏死嘲，都要 敷料不粘或被污染时应及时换药 ，防止细菌性静脉炎产生 。 立即进行药物封闭，外敷药物。常用 1 普鲁卡因加地塞米松 5mg或酚妥 1．2．2 使用外周静脉留置套管针期间，用TDP灯照射穿刺肢体2次／d， 拉明 10mg，在红肿皮肤的边缘呈点状封闭，隔 日1次，同时用山莨菪碱针 30min／次，输液过程中，持续热敷穿刺肢体，特别是湿热敷效果最好，每 剂外敷，一般 3—5次即可痊愈。通过临床观察多巴胺漏用酚妥拉 明封闭 2h1次，20rain／次，通过对 98例病人的临床观察元一例发生静脉炎。热 最好 。对化疗药物渗漏，用普鲁卡因、酚妥拉明局部封闭效果肯定。 疗改善血液循环，加快静脉回流，增强了病人新陈代谢和 白细胞的吞噬 2．3．2 发现化疗药物渗漏立即停止输入 ，将稀释 的透明质酸梅(150u／ 功能 ，有助于血管壁创伤的修复 ，增强 了病人局部的抗炎能力 。 2—3m1)，半量于渗漏处行静脉周 围浸润注射，然后用 0．25 利多卡因 1．2．3 留鬣外周静脉套管针大剂量滴注药物时，用 75 乙醇纱布持续 5—20ml行局部侵润封 闭；在实施干热敷，温度 50—6O℃，4—6次／d， 湿敷于套管针敷贴上方至拔针后30min，滴注过程 中采用喷雾器将 75 15～20min／次 ，连续 3—5d，有效率 100 。 乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿，当其不断挥发时，带走机体大量的 2．4 中药外敷法 。 热，使局部皮肤温度降低 ，神经末梢敏感性下降丽减轻疼痛，同时，降低 2．4．1 红归酊外敷。在炎症的血管外用红归酊湿敷 1h，4次／d或定期 细菌活力，制止局部炎症的发生和发展可起到保护血管、减少因药物刺 外擦 ，每2—4h1次 ，4—7d可治愈 ，治疗各种静脉炎 ，尤其是化疗药物 引 激所致静脉炎 。 起的静脉炎疗效好 ，总有效率 100 。 1．3 输入浓度高及刺激性强药物的护理 2．4．2 龙珠软膏外敷。清洗局部皮肤 ，待干 ，将药膏均匀涂抹患处及周围 1．3．1 静脉快