剖宫产术后感染原因分析.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 11月 第 3卷 第 l1期(中) 总第 35期 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No．35 95 块回声 。 3．2 目前仍存在 的问题是输卵管妊娠的早期诊断，输卵管妊娠发生破 1．2 治疗方法。136例腹腔 内出血患者均行急诊剖腹探查术 。采用手 裂或流产后，诊断并不困难 ，但一旦发生，对患者的健康影响比较大，甚 术治疗 ，依据病变性质和病变部位。分别采取了不同手术方式。 至危及患者生命 。要避免对输卵管妊娠 内出血的误诊，最关键在于对生 2 结果 育期女性有停经、阴道流血或月经紊乱、腹痛症状时，一定要考虑到有输 输卵管妊娠破裂 136例 中，人院时有 76例患者呈休克状态，立即给 卵管妊娠的可能性，并作相应的检查证实或排除这一诊断。直肠子宫陷 予输液、输血、手术等治疗，经剖腹探查有 74例输卵管妊娠破裂和62例 凹为女性盆腔最低点，盆腹腔内出血容易积聚于此处，而出现肛门坠胀 输卵管妊娠流产，127例行患侧输卵管切除术；9例行开窗术。患者 内出 感，因此对于女性急腹症患者出现下腹痛伴肛门坠胀感，应常规行阴道 血在(200—3500)ml之间，平均出血 1050ml／例 。输血平均 550ml／例 。 后穹窿穿刺(无性生活史者除外)。有助于早期诊断与治疗 ，但后穹窿穿 136例患者在手术后 5—9天均痊愈出院。136例患者因抢救及 时无发 刺阴性不能排除腹腔 内出血，有些患者直肠子宫陷凹粘连或血块积聚， 生 1例死亡 。 即使有腹腔 内出血，穿刺亦可出现假阴性，对于高度怀疑输卵管妊娠患 3 讨论 者，腹腔镜检查是诊断的金标准[]‘，其适用于原因不明的急腹症鉴别及 3．1 输卵管妊娠破裂 内出血是危及妇女生命的急腹症之一。临床工作 输卵管妊娠 尚未破裂或流产的早期诊断与治疗，如后穹窿穿刺阳性，尿 中应注意早期对疾病的诊断与鉴别诊断，本组 136例患者均有急腹症病 HCG阳性或阴性，血 B—HCG升高，诊断输卵管妊娠基本成立，如果患 史，患者突然出现的撕裂样痛，然后 由于 内出血的原因患者呈休克状态， 者大量腹腔 内出血或伴休克，禁做腹腔镜检查，并且不能等待月超检查， 全部患者均有下腹部压痛 、反跳痛 。大部分患者妇科检查均有后穹窿较 而应急诊行剖腹探查术 。 饱满、宫颈举摆痛、可触及附件有包块、压痛 。95例 (占7O )行 B超检 3．3 输卵管妊娠破裂内出血来势 凶险，要注意预防输卵管妊娠是一种 查，其中86例 (占9O )患者发现盆腹腔有液性暗区，57例(占60 )患 相 当危 险的疾病 ，其常见原因是输卵管炎及粘连 ，如慢性输卵管炎 、结 者一侧可见不规则包块 回声 ，做 阴道后 穹窿穿刺 ，其 中 126例 (占92． 核、子宫内膜异位等。在 日常生活 中做好防治输卵管妊娠的保健 ，可 以 65 )患者抽 出暗红色不凝血 ；另有部分患者做腹腔穿刺 ，有半数患者可 减少宫外孕的机会 。积极防治输卵管炎，在产后、流产后和月经期要注 抽 出不凝血 ，对于穿刺未抽出不凝血的患者 ，因病情重可行急诊手术。 意卫生 ，预防感染 。因而要在月经后期注意 自我保护，避免一些诱发 因 早就诊 、早诊断、早治疗是输卵管妊娠破裂 内出血的关键，输卵管妊娠破 素。对于输卵管炎等应做剑早发现 ，早治疗 ，防止术后感染 。日常生活 裂 内出血发病率近年有 明显上升趋势 ，输卵管妊娠破裂与正常妊娠之 比 中要保持乐观心态，增强机体免疫力，经期注意卫生，避免做剧烈运动。 国内亦逐年上升[。据报道8O 的输卵管妊娠可 以在未破裂时得到诊 积极治疗子宫 内膜异位症 ，做好计划生育工作 ，减少人工流产次数 。 断[。]，输卵管妊娠临床表现根据病变部位和程度而异，如输卵管妊娠流 参考文献 产型，出血量少 、缓慢，血液常局限于下腹一侧 ，形成下腹一侧性增厚或 [1] 乐杰．妇产科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版社，2008：