美国“州儿童健康保险计划（SCHIP）”研究.pdfVIP

摘 要 儿童的身体健康关系着一个国家、一个民族的身体健康素质。但儿童医疗 费用往往较高，尤其是急病重病的医疗费用更加高昂，大多数贫困家庭患病的 少年儿童因无力负担医疗费用，而无法享受到相应的医疗服务。我国目前儿童 医疗保障体系很不健全，不论是商业保险还是社会保险，儿童都无法享受到基 本医疗保险。为此，社会各界纷纷呼吁要建立儿童医疗救助计划、完善儿童医 疗保障机制。在这种情况下，研究儿童医疗保障问题，介绍和借鉴国外先进的、 发展的比较好的儿童健康保险制度，将具有较为深远的现实意义。 美国“儿童健康保险计划（SCHIP）”是美国于1997年在医疗救助计划基础 之上建立的、专门针对贫困儿童的一项健康保险计划。虽然该制度在实施过程 中也遇到了一些问题，但其覆盖范围一直在不断扩大，目前已为大量美国贫困 家庭儿童提供了健康保险待遇。现在，该制度已经和医疗救助计划一起，共同 成为美国为儿童提供医疗服务的最主要的两大制度，有效的缓解了美国贫困儿 童健康保障方面严峻的现状。美国 SCHIP 计划是美国近几年发展的比较好的一 项专门针对儿童的社会保障制度，国外已经有专门针对该制度的研究，但目前 国内对该制度的研究几乎是一片空白。 考虑国内外两方面的情况，本文对该计划建立的背景、内容、实施情况以 及与相关公共计划之间的关系展开研究，将具有一定的现实意义和理论意义。 本文主要分为五大部分。第一部分绪论，主要对研究的对象进行简单的陈 述，同时对文献的搜集与整理情况进行说明。第二部分主要介绍美国“州儿童 健康保险计划（SCHIP）”的基本内容，包括制度建立的背景、管理结构、资金 的来源与分配、资格条件、提供的健康服务和成本分担等内容，这是文章的主 体内容。第三部分着重研究 SCHIP 计划的实施效果及其实施过程中的难点和重 点。第四部分主要研究 SCHIP 计划和美国医疗救助计划，困难家庭临时补助计 划（TANF）的联系与区别，从而深化对 SCHIP 计划的理解和认识。第五部分则 在简单归纳我国儿童医疗保障的现状的基础上，研究 SCHIP 计划对建立我国儿 1 童医疗保障体系的启示和借鉴，这是本文的落脚点。主要包括：强调政府主导、 合理划分中央和地方的责任，要根据我国基本国情合理选择医疗保障模式，以 及支持和鼓励多层次的儿童医疗保障体系，促进各制度之间的协调发展与合作。 本文的创新之处主要体现在两方面。首先，从选题来看，由于国内目前关 于美国 SCHIP 计划和我国儿童医疗保障体系的研究都比较少，因此本文的选题 本身比较新颖，具有一定的新意。 其次，从文章的内容上来看，本文紧紧围绕美国的政治经济体制以及文化 价值理念对 SCHIP 计划的内容、实施中的难点和重点，以及美国的政治经济体 制对SACHIP未来发展的影响展开分析。同时，通过归纳、分析美国SCHIP计划、 医疗救助计划与TANF计划之间的联系与区别，深化对SCHIP计划的理解与认识。 启示部分也以中美两国在儿童医疗保障方面的结合点为中心展开讨论。五个部 分在内容上紧密联系、层层递进。本文与美国国内研究的视角、出发点和落脚 点并不相同；也与我国国内对该制度的单纯的、简单的制度介绍也有不同之处。 因此，就内容而言本文也是有一定新意的。 2 Abstract The health of children affects the health of the nation greatly. But the costs of treatment of children illness are often too high for most poor families to afford, especially when the disease is acute or serious. The children’s health security system in our nation now is too