论医疗纠纷的调解机制.pdfVIP

摘 要 医疗行为的专业性和高风险性决定了医疗纠纷的不可避免。而近年来，随 着患者健康意识和维权意识的增加，医疗纠纷有不断上升的趋势。如何有效化 解医疗纠纷，构建和谐医患关系，事关卫生事业的发展，从而成为学者们关注 的重要课题。 本文运用理论研究与实证分析相结合的方法，以调解为切入点，对医疗纠 纷的解决机制进行了探讨。 第一章，论述了医疗纠纷的相关概念、医疗纠纷的类型、性质和特点。医 疗纠纷是指求医者因对医疗服务提供者的医疗服务不满意，与医疗服务提供者 之间发生的争执。接着对医疗事故，医疗损害，医疗意外，并发症，疾病的自 然转归等概念的介绍和辨析，为理论的探讨奠定了基础。笔者将医疗纠纷分为 三种类型，即：医源性和非医源性、突发型与和缓型、医疗侵权纠纷和医疗服 务纠纷。医疗纠纷作为一种非常态的医患关系，一种特殊的民事纠纷，具有涉 及道德因素、专业性、复杂性和高发性等特点。 第二章，阐释了调解的概念、价值取向和历史渊源，从理论上分析了医疗 纠纷调解之于其他解纷方式的比较优势，并从实证的角度探讨我国医疗纠纷调 解机制的现状。 调解是指第三者（调解人）依据纠纷事实和社会规范（风俗、 惯例、道德、法律规范等），在纠纷主体之间沟通信息，摆事实明道理，促成纠 纷主体相互谅解、相互妥协，达成解决纠纷的合意。调解以利益为中心，崇尚 的是纠纷双方当事人的合意。调解在我国有着深厚的历史渊源。受儒家思想的 深刻影响，中国古代，调解在解决民事纠纷方面发挥着其他争议解决方式所不 可替代的作用。在医疗纠纷处理方面，调解相较于其他解纷方式有着独特的优 势：首先，调解具有高效、低廉等优势。医疗纠纷的调解，双方当事人意思表 示一致就足以化解纠纷，不必太拘泥于程序和实体规定，甚至对证据与事实往 往都不必过于计较，从而可以省去纠纷解决中的鉴定问题，省时省心。调解还 能省去律师费、诉讼费、鉴定费、执行费、证人出庭费等许多费用。其次, 与 诉讼相比,调解在解决医疗纠纷中更为方便灵活。调解不拘泥于适用法律，可以 社会公德等作为处理依据，以种种灵活方法帮助当事人消除隔阂；再次，调解 1 可以发挥民间组织的作用，尤其是利用医学专业组织的人才、知识和权威解决 医疗纠纷；最后，相对于和解，调解机构作为中立的第三人，使处于弱势地位 的患者不再孤立；调解比行政裁决更具有中立性。此外，不公开的调解可使当 事人的个人隐私免于暴露。目前，我国存在着多种性质的医疗纠纷调解机构， 他们的生存状况各不相同。通过探究，得出了调解机构得以正常运行的四大要 素：财源，才源，中立性和权威性。 第三章，介绍了德国、新加坡和台湾医疗纠纷调解的经验。无一例外，调 解在三者的医疗纠纷处理中发挥着重要的作用。比如，在德国，各州的医师协 会单独或者几个州的医师协会联合设立调解处，作为专门负责医疗事故庭外解 决的机构。 而新加坡则成立医疗纠纷调解中心，政府鼓励通过调解化解医疗纠 纷。除接受医患双方提出的调解请求外，调解中心还受理法院转介过来的医疗 疏忽纠纷案，调解成功率很高。综合三者的经验，得出几点启发：1、社会医疗 保障水平的高低影响了民众对纠纷解决方式的选择。2、调解机构的中立性事关 调解工作的成败。3、政府对医疗纠纷调解的重视，是其迅速发展的条件之一。 4、民众对医疗纠纷处理途径的选择有趋利避害的倾向。5、文化传统和人文结 构对民众解纷方式的选择有一定程度的影响。国内发展医疗纠纷调解，应充分 借鉴域外经验，并且政府要给予足够的重视。 第四章，倡导建立医疗纠纷的事后化解、事前预防及协调通联机制。调解 只是医疗纠纷的一种解决方式。纠纷的化解需要很多步骤，调解只是其中一个 环节。事后化解，需要建立医疗风险的社会承担机制。保险是市场经济条件下 风险管理的基本手段,是社会保障体系的重要组成部分，具有经济补偿和社会管 理功能。用购买保险的方式转化、化解医疗风险是国际上通行的做法。医疗责 任保险和医疗意外保险将医方与患方间的纠纷转移到院外，避免两者的直接对 抗，在医患之间形成一个缓冲地带，利于纠纷解决中的责任确定，给调解工作 带来益处。调解工作的后续一般是赔付，这也是最终矛盾解决的落脚点。保险 公司担负起对患方的赔偿或补偿责任， 解除了调解工作的后顾之忧。而且，纠 纷不能仅仅靠事后解决，亦需事前的预防。一方面，医院要加强医疗质量管