论医疗事故罪.pdfVIP

摘 要 在中国，医疗纠纷正以每年10﹪～20﹪的可怕速度递增。2004中国医师协 会发布的《医患关系调研报告》显示，医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生 患者打砸医院事件 5 起，打伤医师 5 人。患者砍伤医护人员，医院为医护人员 配备保镖，医生戴安全帽上班的怪现象屡现。频发的医疗事故更使原本紧张的 医患关系陷入困境。1997 年，刑法首次规定了医疗事故罪，这对规范医疗管理 秩序，打击犯罪，预防医疗事故的发生有重大意义。 本文共七章，分别从医疗事故罪的立法沿革、医疗事故罪的构成要件、医 疗事故罪的司法认定以及对医疗事故罪的几点立法建议的角度论述。 第 1 章医疗事故犯罪的立法沿革。本文认为要真正理解一个罪名存在的必 要性和价值，须要深入了解其产生的历史和背景。本章首先介绍了医疗事故犯 罪在国外的相关立法规定，并对我国大陆地区和港澳台地区的医疗过失犯罪的 立法情况作了回顾，展现我国现行刑法第 335 条产生的历史渊源，为下文的医 疗事故罪的构成要件分析奠定了基础。 第 2 章医疗事故罪的客体要件。本章从普通犯罪的客体要件理论作为切入 点讨论医疗事故罪的客体要件，列举了目前理论界关于医疗事故罪客体的诸学 说，通过比较，本文认为，医疗事故罪的主要客体为国家对医疗活动的管理秩 序，次要客体是就诊人的身体健康和生命安全的权利。 第 3 章医疗事故罪的客观方面。全章共三节，第一节和第二节是对我国刑 法第335条这一法条中两个关键短语语义的阐释。其中，“严重不负责任”是指 行为人严重违反诊疗护理常规和诊疗规章制度，按照行为方式的不同，又表现 为作为和不作为，在这一节中本文从作为和不作为两个角度列举了在医疗活动 中各种严重不负责任的行为。“死亡”的认定标准在中国有了重大的进展，脑死 亡的立法已经进入实质性阶段，但是本文认为鉴于我国的具体国情，脑死亡的 标准现在应仅限用于器官移植，而不应当更不能代替传统的死亡标准。关于“严 重损害就诊人身体健康”中严重程度的确定，本文认为应当是指刑法中所规定 的重伤的标准，亦即医学标准中的一级乙等医疗事故和二级、三级医疗事故。 最后，严重不负责任的行为与危害后果还须具有刑法上的因果关系。 1 第 4 章医疗事故罪的主体。本文认为卫生技术人员能够成为本罪的主体， 医疗机构不能成为本罪的主体，而判断医院中的其他人员能否构成本罪应当注 意以下三点，一是，被评价行为是否发生在诊疗过程中；二是，行为人的职责 与就诊人的身体健康和生命安全是否存在直接联系；三是，行为人是否有监督 过失。在这一章中，本文还对几种医疗行为进行分析并认为，医务人员的走穴 活动应该具体问题具体分析，而超出注册范围、类别、地点的医疗活动只有在 某些特殊情况下才是合法行为。 第 5 章医疗事故罪的主观要件。医疗事故罪的主观方面只能是过失。在注意 义务这一节中，本文分析了行为人的一般注意义务、特别注意义务（仅介绍了 说明义务和对就诊人特异体质的注意义务）以及注意义务的根据。在注意能力 部分，通过对注意能力的一般理论的分析并结合医疗活动的特殊性，得出在认 定医务人员的注意能力时采主客观相统一以主观为主的结论，即应当以一般的 医疗水准为原则，同时考虑个体的从医年限等具体情况，而且对于有高水平的 医疗行为人，其注意义务范围应大于对一般的医疗行为人的要求，注意能力程 度也应高于一般医疗行为人。 第 6 章医疗事故罪的司法认定。本文将这一章节分为罪与非罪、此罪与彼 罪两个部分，介绍了医疗事故罪与医疗意外、并发症之间的关系，医疗事故罪 与非法行医等近似易混淆的犯罪的区别与联系。 第 7 章医疗事故罪的立法完善。通过上述几章的分析与讨论，本文认为在 罪状上应当由有权机关明确“医务人员”的具体范围、 “严重损害就诊人身体 健康”以及“严重不负责任”的具体含义。在刑罚处罚中增加罚金刑，提高法 定刑的幅度，实现罪责刑相统一。 关键词：医疗事故；构成要件；司法认定；立法完善 2