磷酸肌酸早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响_张蕙元.pdfVIP

·2534 · 中国妇幼保健 2008年第 23 卷 磷酸肌酸早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响 ① 张蕙元 　周 　伟 　广东省河源市源城区人民医院儿科 　5 10000 中国图书分类号 　R722 12　　文献标识码 　B　　文章编号 ( 2008) 182534 02 【摘 　要 】　目的: 探讨磷酸肌酸早期干预对重度窒息新生儿脑损伤程度的影响 。方法 : 76例重度窒息复苏后的新生儿随 机分为 2 组 : 对照组 (常规治疗组 ) 38例 , 即在对症支持处理的基础上使用脑蛋白水解物 (脑活素 ) 和胞二磷胆碱治疗 ; 治疗 组 38例 , 在对照组的基础上尽早 (生后 12h 内) 应用磷酸肌酸治疗 。观察与比较两组惊厥的发生和病死率 , 缺氧缺血性脑病 ( hypoxic - ischem ic encep halop athy, H IE ) 的临床 、CT 分度和行为神经评分测定 。结果 : 磷酸肌 酸治疗 组惊 厥 的发生率 2 ( 34 2 1% ) 与对照组 ( 6053% ) 比较 , 差异具有显著性意义 (χ= 5277 8, P 005) , 前者重度 H IE (包括头颅 CT脑 白质低 密度呈中、重度改变者 ) 的发生率亦明显低于后者 (P 005) 。生后 7 ～ 8天和 12 ～14 天的行为神经评分 35分者所 占百分 2 比磷酸肌酸治疗组 (分别为 44 44 % %和 2500% ) 与对照组 (分别为 7188%和 5000% ) 比较 , 差异均具有显著性意义 (χ= 2 52 11 6, P 005; χ= 4 5544 , P 005) , 磷酸肌酸治疗组的病死率 ( 526% ) 与对照组 ( 1579% ) 比较 , 差异无显著性意 2 义 (χ= 1257 4 , P 005) 。结论 : 对重度窒息的新生儿 , 在对症支持治疗基础上尽早使用磷酸肌酸能显著减轻缺氧缺血性脑 损伤程度 。 【关键词 】　窒息 　脑损伤 　磷酸肌酸 　新生儿 　　围生期窒息所致新生儿缺氧缺血性脑病 ( hypoxic - ische 12 2 　监测与评价指标 　每天观察体温 、呼吸、心率 、意识 m ic encephalop athy, H IE) 是围生期足月儿脑损伤的最常见原 状态 、原始反射和肌张力 。在生后 72 h 左右进行 H IE 的临床 因 , 也是造成新生儿死亡和儿童伤残的主要原因之一 。近年 〔1, 2 〕 〔1 〕 分度 , 7 ～10天行头颅 CT检查并分度 , 7 ～8天及 12 ～ 来我们对重度窒息新生儿复苏后尽早采用磷酸肌酸 ( creatine ( ) 〔3 〕 14 天进行新生儿行为神经测定 NBNA 评分 。 p ho sphate, CP) 进行干预 , 以期减轻其脑