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手指挫伤的护理个案

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者男性，25岁，职业为机械维修工人，于2025年9月15日14:30因“右手示指被重物砸伤后疼痛、肿胀2小时”入院。患者既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术外伤史，无药物过敏史。入院时神志清楚，精神状态尚可，饮食睡眠正常，二便通畅。

（二）受伤经过

患者当日在工作中维修机床时，不慎被掉落的金属部件（约2kg）砸中右手示指近节指骨处，当即出现右手示指疼痛剧烈，迅速肿胀，活动受限。受伤后患者自行用冷水冲洗约10分钟，疼痛稍有缓解，但肿胀持续加重，为求进一步诊治遂来我院急诊，急诊以“右手示指挫伤”收入我科。

（三）入院评估

1.一般情况：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸19次/分，血压125/80mmHg，身高175-，体重70kg。神志清楚，语言流利，营养状况良好，查体合作。

2.*局部症状评估：右手示指近节指骨处明显肿胀，皮肤张力增高，皮温较健侧稍高，肤色潮红。近节指骨中段可触及明显压痛，无骨擦音及骨擦感。手指活动受限，主动屈曲可达到近侧指间关节屈曲30°，远侧指间关节屈曲20°，伸直尚可，但伸直时疼痛加剧；被动活动时疼痛明显，患者抗拒。指端感觉正常，毛细血管充盈时间约2秒，动脉搏动可触及。

3.辅助检查：急诊行右手正斜位X线片检查（检查号：XR20250915087）示：右手示指近节指骨骨皮质连续，未见明显骨折线，关节间隙正常，周围软组织肿胀。血常规检查（检验号：BL20250915123）：白细胞计数6.5×10?/L，中性粒细胞比例62%，淋巴细胞比例35%，红细胞计数4.8×1012/L，血红蛋白145g/L。凝血功能检查（检验号：XN20250915056）：凝血酶原时间11.5秒，活化部分凝血活酶时间35秒，凝血酶时间16秒，纤维蛋白原3.2g/L，各项指标均在正常范围内。

4.心理社会评估：患者为青年男性，正值工作黄金期，担心手指损伤影响后续工作及生活，入院时表现出焦虑情绪，反复询问病情恢复时间及预后情况。家属对患者病情较为关心，能给予一定的心理支持，但对手指挫伤的护理知识了解较少。

二、护理计划与目标

（一）护理诊断

1.疼痛：与手指软组织损伤、*局部肿胀有关。

2.组织肿胀：与*局部软组织损伤后毛细血管破裂出血、组织液渗出有关。

3.焦虑：与担心病情预后及影响工作生活有关。

4.知识缺乏：缺乏手指挫伤后的护理知识、功能锻炼方法及康复注意事项。

5.有皮肤完整性受损的风险：与*局部肿胀、皮肤张力增高及可能的摩擦有关。

（二）护理目标

1.患者疼痛程度减轻，视觉模拟评分法（VAS）评分由入院时的7分降至3分以下。

2.患者右手示指肿胀在入院后48-72小时内逐渐消退，皮肤张力恢复正常。

3.患者焦虑情绪得到缓解，能积极配合治疗与护理。

4.患者及家属掌握手指挫伤后的护理知识、功能锻炼方法及康复注意事项。

5.患者住院期间皮肤完整性保持良好，无皮肤破损、感染等情况发生。

（三）护理措施计划

1.疼痛管理：遵医嘱给予非甾体类抗炎镇痛药，同时采用冷敷、抬高患肢等物理方法缓解疼痛；密切观察疼痛变化，及时调整护理措施。

2.肿胀消退护理：受伤后48小时内给予冷敷，48小时后改为热敷；指导患者抬高患肢，高于心脏水平；必要时遵医嘱使用消肿药物；观察肿胀消退情况及指端血液循环。

3.心理护理：主动与患者沟通交流，耐心解答患者疑问，向患者介绍病情恢复过程及成功案例，缓解其焦虑情绪；鼓励家属给予心理支持。

4.健康宣教：向患者及家属讲解手指挫伤的病因、病理过程、治疗方案及护理要点；指导患者正确进行功能锻炼的方法、时间及注意事项；告知患者康复期间的饮食、休息等注意事项。

5.皮肤护理：保持*局部皮肤清洁干燥，避免摩擦、受压；观察皮肤颜色、温度、完整性，发现异常及时处理。

三、护理过程与干预措施

（一）入院当日（2025年9月15日）

1.疼痛护理：患者入院时主诉右手示指疼痛剧烈，VAS评分7分。遵医嘱给予布洛芬缓释胶囊0.3g口服，告知患者药物服用后可能出现的不良反应及注意事项。同时，协助患者取舒适体位，将右手示指抬高，高于心脏水平约15-，并用冰袋（外包毛巾）进行冷敷，每次15-20分钟，间隔1-2小时一次。冷敷过程中密切观察*局部皮肤情况，防止冻伤。16:30巡视患者，患者主诉疼痛有所缓解，VAS评分降至5分。18:00再次冷敷后，VAS评分降至4分。

2.肿胀护理：继续给予抬高患肢，指导患者避免右手示指负重及过度活动。观察右手示指肿胀情况，测量近节指骨中段周径为3.5-（健侧为2.8-）。告知患者冷敷的目的是使*局部血管收缩，减少出血和组织液渗出，减轻肿胀。

3.心理护理：主动与患者交流，了解其焦虑的原因主要是担