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心血管内分泌科护理院感消毒隔离半年总结

消毒隔离是院感防控的核心环节，是阻断病原体传播、保障患者就医安全的关键屏障。心血管内分泌科患者以老年慢性病群体为主，普遍存在免疫力低下、基础疾病复杂、住院周期长等特点，且日常护理中胰岛素注射、血糖监测、静脉穿刺、糖尿病足护理等侵入性操作频繁，病原体易通过环境、物品、操作过程传播，消毒隔离工作压力突出。2025年上半年，科室以“规范流程、精准防控、全程质控”为目标，系统性推进护理院感消毒隔离工作，构建起覆盖环境、物品、操作、人员的全维度防控体系，有效降低了院感发生风险。现将半年来的工作情况总结如下，为后续工作深化提供实践依据。

一、工作背景与概况

科室现有护理人员32名，其中工作年限3年以下的年轻护士占比31.25%，消毒隔离操作规范性有待提升；开放床位45张，上半年累计收治糖尿病、冠心病、高血压等慢性病患者1280人次，其中≥65岁老年患者占比68%，合并糖尿病足、压疮、营养不良等易感因素的患者占比23%，半年内完成各类侵入性操作4800余次。此前消毒隔离工作存在诸多短板：一是流程不规范，不同区域、不同物品的消毒方法与频次界定模糊，如治疗室与普通病房消毒浓度混淆、血糖采血笔消毒流程缺失；二是操作不精准，部分护士存在皮肤消毒范围不足、消毒剂配比错误、防护用品穿戴不规范等问题；三是监管不到位，缺乏常态化的督查与考核机制，问题发现后整改不彻底；四是患者及家属认知不足，存在随意触碰医疗物品、不配合隔离措施等情况，增加了交叉感染风险。

为破解上述难题，科室成立以护士长为组长、院感专员及护理骨干为成员的消毒隔离管理小组，修订《护理院感消毒隔离工作规范》《多重耐药菌患者隔离护理流程》等5项制度，梳理出10类高风险消毒隔离环节及对应标准。通过强化培训考核、规范操作流程、完善监管机制、加强患者宣教，半年来共开展消毒隔离专项培训10场、实操考核8次，护理人员消毒隔离操作规范率从75%提升至99%；环境及物品消毒合格率从92%提升至99%；上半年科室院感发生率为0.31%，低于医院平均水平（0.5%），未发生交叉感染事件，在医院院感消毒隔离专项检查中获得“先进科室”称号。

二、核心工作举措与实践

（一）规范流程体系，明确精准防控标准

摒弃“一刀切”的消毒模式，结合科室场景特点制定“分区分类、精准施策”的消毒隔离流程体系，确保每个环节有章可循。

1.区域分类消毒：将科室划分为清洁区（护士站、治疗室）、半污染区（走廊、处置室）、污染区（病房、卫生间），明确不同区域的消毒标准。清洁区采用“每日清洁+每周消毒”模式，治疗室地面每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次，空气每日用紫外线灯消毒1次，每次30分钟；半污染区地面及扶手、候诊椅等高频接触物表，每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭2次；污染区针对患者病房，尤其是糖尿病足、多重耐药菌感染患者的病房，采用“一患一消”模式，患者出院后进行终末消毒，用1000mg/L含氯消毒剂对地面、床栏、床头柜等全面擦拭，空气采用空气消毒机消毒60分钟。

2.物品分级消毒：根据物品使用频率与风险等级，分为高度危险物品（胰岛素针头、采血针、注射器等）、中度危险物品（血糖采血笔、血压计袖带、听诊器等）、低度危险物品（床品、毛巾、水杯等），实施分级消毒。高度危险物品严格执行灭菌标准，采用高压蒸汽灭菌或使用一次性用品，用后按医疗废物规范处置；中度危险物品采用“一人一消毒”，血糖采血笔每次使用后用75%酒精擦拭消毒，血压计袖带每使用1次更换清洁套，污染后用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒；低度危险物品定期消毒，床品每周更换1次，污染后立即更换，毛巾、水杯等个人物品由患者自行清洁，护士做好指导。

3.操作专项消毒：针对高风险操作制定专项消毒流程。胰岛素注射前，皮肤消毒范围≥5cm，采用螺旋式擦拭，待酒精完全干燥后再注射；血糖采血时，采血部位用75%酒精消毒，待干后穿刺，避免酒精残留影响结果；糖尿病足创面护理时，严格执行无菌操作，创面周围皮肤用0.5%聚维酮碘消毒，器械使用前经高压灭菌，操作后对创面周围环境进行清洁消毒。

（二）强化培训考核，提升全员操作能力

采用“分层培训+实操为主”的模式，针对不同层级护理人员的能力短板开展精准培训，确保消毒隔离操作规范落地。

1.基础层培训（年轻护士及实习护士）：聚焦“规范基础操作”，以消毒剂配比、防护用品穿戴、手卫生、物品消毒等核心内容为重点。采用“现场演示+一对一纠错”方式，由院感专员示范75%酒精与含氯消毒剂的正确配比方法、七步洗手法的标准动作，对护士实操中的错误（如消毒范围不足、擦拭方向杂乱）及时纠正；制作“消毒隔离操作口袋卡”，标注各类场景的消毒标准与操作要点，方便随时查阅；开展“手卫生强化周”活动，在治疗车、病房门口张贴提醒标识，通过