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2025年急诊护理案例分析题目及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.一位车祸外伤患者被送至急诊，出现呼吸困难、发绀，左侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，首先考虑的是（）

A.血胸

B.气胸

C.肺挫伤

D.肋骨骨折

答案：B

答案解析：患者呼吸困难、发绀，左侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，这些表现符合气胸的典型特征。血胸叩诊多为浊音；肺挫伤主要表现为呼吸困难等，但无胸部饱满及鼓音；肋骨骨折主要表现为局部疼痛、压痛等。举一反三：气胸在急诊中较为常见，根据气体进入胸腔的情况可分为闭合性、开放性、张力性气胸。不同类型气胸处理方式不同，如张力性气胸需要紧急穿刺排气减压。

2.一名昏迷患者被送入急诊，口腔内有大量呕吐物，首要的处理措施是（）

A.催吐

B.清除口腔呕吐物

C.洗胃

D.气管插管

答案：B

答案解析：昏迷患者口腔有大量呕吐物时，首先要清除口腔呕吐物，防止误吸导致窒息。催吐不适用于昏迷患者；洗胃需要在明确情况且生命体征平稳等条件下进行；气管插管一般在清理呼吸道后根据呼吸情况决定是否实施。举一反三：对于各种原因导致昏迷且伴有呼吸道梗阻风险的患者，保持呼吸道通畅是首要任务。除了清除异物，还可采取合适的体位，如侧卧位等。

3.一位急性心肌梗死患者在急诊室突然出现心室颤动，此时应立即采取的措施是（）

A.静脉推注利多卡因

B.同步直流电复律

C.非同步直流电除颤

D.胸外心脏按压

答案：C

答案解析：心室颤动时应立即进行非同步直流电除颤，这是终止心室颤动最有效的方法。静脉推注利多卡因可用于室性心律失常的治疗，但不是心室颤动的首要处理；同步直流电复律主要用于除心室颤动以外的快速性心律失常；胸外心脏按压是心肺复苏的重要操作，但在有除颤条件时应优先除颤。举一反三：在急诊处理心律失常时，要准确判断心律失常类型，不同类型心律失常处理方法不同。例如室上性心动过速可先尝试刺激迷走神经等方法，无效时再考虑药物或电复律等。

二、多项选择题（每题5分，共3题，共15分）

1.急诊患者病情评估的内容包括（）

A.生命体征

B.意识状态

C.受伤部位及程度

D.既往病史

E.过敏史

答案：ABCDE

答案解析：急诊患者病情评估是全面的，生命体征可反映患者的基本生理状况；意识状态有助于判断病情严重程度；受伤部位及程度直接关系到后续治疗；既往病史和过敏史对制定治疗方案有重要指导意义。举一反三：病情评估贯穿急诊患者救治全过程，不同疾病评估重点有所不同。如对于中毒患者，要详细询问毒物接触史等；对于创伤患者，要重点评估创伤机制、伤口情况等。

2.以下属于急诊护理工作特点的有（）

A.急

B.忙

C.多学科性

D.易感染性

E.风险高

答案：ABCDE

答案解析：急诊患者病情急，来诊时间集中，所以工作“急”且“忙”；涉及各种疾病和创伤，需要多学科协作，具有多学科性；患者病情复杂，有各种创口等，护理人员易接触到血液、分泌物等，易感染；病情变化快，处理不当后果严重，风险高。举一反三：了解急诊护理工作特点有助于护理人员做好充分准备。针对这些特点，护理人员要具备快速反应能力、良好的沟通协作能力和严格的防护意识等。

3.急诊洗胃的适应证包括（）

A.口服有机磷农药中毒

B.口服安眠药过量

C.误服腐蚀性毒物

D.食物中毒

E.口服重金属中毒

答案：ABD

答案解析：口服有机磷农药中毒、口服安眠药过量、食物中毒等情况，洗胃可以清除胃内未吸收的毒物，减少毒物吸收。误服腐蚀性毒物洗胃可能导致消化道穿孔等严重并发症，禁忌洗胃；口服重金属中毒一般不通过洗胃处理，多采用特殊解毒剂等方法。举一反三：洗胃在急诊中毒救治中常用，但要严格掌握适应证和禁忌证。洗胃时还要注意洗胃液的选择、洗胃的操作方法和注意事项等，以确保洗胃效果和患者安全。

三、判断题（每题5分，共4题，共20分）

1.对于心脏骤停患者，在进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。（）

答案：正确

答案解析：目前心肺复苏指南规定，成人心脏骤停进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为30:2。举一反三：心肺复苏操作有严格规范，除了按压与呼吸比例，按压部位、深度、频率等都有明确要求。按压部位为两乳头连线中点，深度至少5厘米，频率100-120次/分钟。

2.急诊患者在转运过程中，为了保证安全，尽量减少与患者的沟通。（）

答案：错误

答案解析：急诊患者转运过程中，应加强与患者的沟通，告知患者转运的目的、过程中可能出现的情况等，以缓解患者的紧张情绪，取得患者配合，利于转运安全。举一反三：转运患者是急诊护理重要环节，除了沟通，还要做好病情监测、固定和保护等措施。例如骨