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附件4：

临床医师医疗质量核心指标及奖惩措施

一、临床科室门诊处方核心指标

1、临床科室门诊药占比、输液率、抗菌药物使用率、激素使用率、平均处方值考核目标见下表：

科室

药占比

抗菌药物使用率

输液率

激素使用率

处方值

医保

农保

内科（含中医内）

65%

35%

35%

5%

60

55

外科

60%

35%

35%

5%

60

55

肛肠科

50%

30%

30%

3%

60

55

骨伤科

50%

30%

30%

5%

65

60

妇产科

30%

25%

30%

3%

60

55

儿科

70%

40%

40%

10%

60

55

口腔科

10%

10%

20%

3%

60

55

皮肤科

70%

20%

20%

20%

55

50

理疗科

10%

10%

20%

3%

55

50

2、各临床科室门诊药占比、输液率、抗菌药物使用率、激素使用率、平均处方值必须控制在核定比例以内，只罚不奖。

3、违规处罚规定：

（1）、药占比考核，按标准药占比核算，超出的药品部分，按每10元处罚1元。

（2）、输液率、抗菌药物使用率、激素使用率考核，按标准比例分别核算出超出处方数，按10元/张处罚。

（3）、医保、农保处方值考核，超出的药品部分，按每10元处罚2元，中药饮片不计入处方值考核。

（4）、中医内科中药饮片处方占比不低于5%，按比例核算，超出处方数，按10元/张处罚。

二、住院病历质量核心考核指标

1、临床各科室均次费用、药占比等指标，如下表：

科室

人均总费用

人均药品费用

人均医疗费用

药占比

抗菌药物使用率

内科

4000

2200

1800

55%

50%

中医内科

4000

2200

1800

55%

50%

外科

4000

1400

2600

35%

70%

肛肠科

4000

1400

2600

35%

-

骨伤科

4500

2025

2475

45%

30%

妇产科

2500

625

1875

25%

50%

2、各临床科室住院均次费用、药占比等必须控制在核定比例以内，只罚不奖。

3、违规处罚规定：

（1）、人均药品费用考核，

处罚金额=（实际人均药品费用-标准人均药品费用）×住院人次÷5

（2）、药占比考核，

处罚金额=实际人均总费用×（实际药占比-标准药占比）×住院人次÷10

（3）、抗菌药物使用率考核，

处罚金额=（实际抗菌药物使用率-标准抗菌药物使用率）×100×住院人次

4、根据2017年度中心本部各科室的门诊输液处方量，按比例分配各科室收住院指标。完不成者每少一例扣200元。

5、管床医师为住院病历质量的责任人，须规范及时完成住院病历的书写，发现未及时书写住院病历的，予责任医师50元/次处罚。在病人出院后3天内管床医师须负责整理好住院病历，确保内容完整、签字齐全，核对无误后交科主任质控，科主任3天内质控完成后交医教科质量控制小组质控，医教科质控小组3任内完成质控并缴至病案室归档。

6、科室及质控小组质控病历按20元/份计，上级抽查发现乙级病历扣责任医师、科主任、医教科质控人员每人50元/份，重度缺陷病历扣每人200元/份。病人出院后3天内住院病历未归档扣50元，逾期1个月以上未归档再扣100元，年底无住院病历归档者视为重度缺陷病历再次处罚。