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2025年临床执业医师《内科学》专项突破卷

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单项选择题（每题只有一个最佳答案）

1.一位高血压患者，男性，68岁，近1个月来出现阵发性心悸、胸闷，查体心界向左下扩大，心尖部可闻及第四心音奔马律，偶有室性期前收缩。为明确诊断，首选的检查是：

A.心电图运动负荷试验

B.超声心动图

C.心-肺吸氧运动试验

D.心导管检查

E.核素心血管造影

2.患者女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10余年，近1年加重伴气喘”就诊。吸烟史20年。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.慢性阻塞性肺疾病

D.肺结核

E.肺间质纤维化

3.一位男性患者，30岁，因发热、咳嗽、胸痛2天入院。查体：体温38.5℃，右肺下叶叩诊实音，呼吸音消失，语颤增强。最可能的诊断是：

A.肺炎链球菌肺炎

B.肺结核

C.肺炎支原体肺炎

D.胸腔积液

E.支气管扩张

4.患者男，50岁，上腹部隐痛3年，反酸、烧心明显，近半年出现黑便。查体：肝掌，蜘蛛痣。最可能的诊断是：

A.慢性胃炎

B.胃溃疡

C.肝硬化

D.消化性溃疡合并出血

E.卟啉病

5.患者女，28岁，妊娠36周，因“突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰”入院。查体：端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，心尖部可闻及舒张期杂音。最可能的诊断是：

A.肺炎

B.急性左心衰竭

C.肺栓塞

D.支气管哮喘急性发作

E.胎膜早破

6.患者男，72岁，因“进行性加重的双下肢水肿、乏力1个月”就诊。查体：血压160/95mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐265μmol/L，尿素氮18mmol/L，估算肾小球滤过率（eGFR）25ml/(min·1.73m2)。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.肾动脉狭窄

D.肾后性梗阻

E.慢性肾功能衰竭（尿毒症期）

7.患者女，55岁，发现血糖升高3个月。无多饮、多尿、多食症状。体重指数（BMI）28kg/m2。空腹血糖6.8mmol/L，餐后2小时血糖9.5mmol/L。最可能的诊断是：

A.1型糖尿病

B.2型糖尿病

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病

E.糖耐量异常

8.患者男，40岁，因“反复发作心前区压榨性疼痛，伴向左肩放射，每次持续20-30分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解”就诊。既往有高血压病史。查体：血压150/90mmHg，心界不大，心率75次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是：

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.心肌梗死

D.急性心包炎

E.胸壁肌肉拉伤

9.患者女，65岁，有高血压、糖尿病史10年。因“突发右侧肢体无力、麻木，口角歪斜3小时”来诊。查体：右侧肢体肌力3级，感觉减退，左侧肢体未见明显异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是：

A.脑出血

B.脑梗死

C.蛛网膜下腔出血

D.癫痫发作

E.多发性硬化

10.患者男，25岁，因“发热、咽痛、乏力1周”就诊。查体：咽部充血，心肺腹查体无异常。实验室检查：白细胞计数偏低，中性粒细胞比例降低，淋巴细胞计数升高。为明确诊断，首选的检查是：

A.肺炎链球菌抗原检测

B.肺炎支原体抗体检测

C.流感病毒抗原检测

D.HIV抗体检测

E.EB病毒抗体检测

二、多项选择题（每题有多个正确答案，请选出所有正确答案）

11.下列哪些是高血压的并发症：

A.心力衰竭

B.脑卒中

C.肾脏损害

D.眼底病变

E.骨质疏松症

12.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者稳定期治疗的目标包括：

A.减少急性加重频率和严重程度

B.改善运动耐量

C.提高肺功能

D.预防并发症

E.完全消除气道炎症

13.肝硬化的主要临床表现包括：

A.腹水

B.门脉高压

C.肝性脑病

D.肝癌

E.脾大

14.慢性肾小球肾炎的患者，以下哪些情况提示病情进展：

A.血压持续升高且控制不佳

B.蛋白尿和血尿进行性加重

C.肾功能进行性下降

D.出现血栓并发症

E.年龄小于40岁

15.2型糖尿病的治疗措施包括：

A.生活方式干预（饮食控制、运动）

B.口服降糖药物

C.胰岛素治疗

D.血脂和血压管理

E.心理疏导

16.心肌梗死急性期溶栓治疗的适应证包括：

A.发病时间在12小时内

B.患者年龄大于75岁

C.伴有心源性休克

D.影像学证实急性心肌梗死

E.排除出血性脑卒中

17.脑梗死的常见病因包括：

A.脑动脉粥样硬化