血液透析中急性并发症肌肉痉挛、头痛的预防及处理试题(附答案).docxVIP

血液透析中急性并发症肌肉痉挛、头痛的预防及处理试题(附答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.血液透析中肌肉痉挛最常见的部位是（）

A.腹部B.背部C.下肢D.上肢

答案：C。解析：血液透析中肌肉痉挛最常发生于下肢，这是因为下肢血液循环在透析过程中容易受到影响，且肌肉对超滤脱水等因素更为敏感。

2.以下哪项不是引起血液透析中肌肉痉挛的原因（）

A.超滤速度过快B.低钙血症C.低血压D.高钾血症

答案：D。解析：超滤速度过快会导致有效血容量急剧减少，引发肌肉痉挛；低钙血症会使神经肌肉兴奋性增高，容易出现痉挛；低血压会造成肌肉灌注不足。而高钾血症主要影响心脏功能和神经传导，一般不是引起肌肉痉挛的常见原因。

3.血液透析中出现肌肉痉挛时，首先应采取的措施是（）

A.停止超滤B.静脉注射钙剂C.按摩痉挛部位D.调整透析液温度

答案：A。解析：当血液透析中出现肌肉痉挛时，首先要停止超滤，以减少血容量的进一步丢失，缓解因超滤过快导致的肌肉缺血缺氧状态。静脉注射钙剂适用于低钙血症引起的痉挛；按摩痉挛部位可作为辅助缓解措施；调整透析液温度一般不是首要处理方法。

4.血液透析中头痛的原因不包括（）

A.失衡综合征B.高血压C.低血压D.高钙血症

答案：D。解析：失衡综合征是透析中头痛的常见原因，由于血液中尿素氮等小分子物质下降过快，导致脑组织渗透压相对升高，引起脑水肿而头痛；高血压会使脑血管压力升高，引发头痛；低血压导致脑供血不足也会引起头痛。高钙血症一般不会直接导致血液透析中头痛。

5.对于失衡综合征引起的头痛，处理措施错误的是（）

A.减慢血流速度B.静脉滴注甘露醇C.终止透析D.提高透析液钠浓度

答案：C。解析：对于失衡综合征引起的头痛，减慢血流速度可减少血液中尿素氮等物质的快速清除，减轻脑组织渗透压变化；静脉滴注甘露醇可减轻脑水肿；提高透析液钠浓度可使血液渗透压相对升高，减轻脑水肿。一般情况下不需要终止透析，只有在症状严重且无法缓解时才考虑。

6.以下哪种情况易导致血液透析中低血压引起的头痛（）

A.超滤量过大B.干体重设定过低C.透析前服用降压药D.以上都是

答案：D。解析：超滤量过大可使血容量迅速减少，导致低血压；干体重设定过低会使透析时脱水过多，引起低血压；透析前服用降压药会进一步降低血压，增加低血压的发生风险，这些情况都可能导致因低血压引起的头痛。

7.血液透析中肌肉痉挛发作时，肌肉的状态通常是（）

A.松弛B.强直收缩C.有节律的收缩D.无明显变化

答案：B。解析：肌肉痉挛发作时，肌肉会出现强直收缩，表现为肌肉僵硬、疼痛，不能自主放松。

8.预防血液透析中肌肉痉挛，以下措施错误的是（）

A.控制超滤速度B.提高透析液温度C.适当补充钙剂D.增加蛋白质摄入

答案：D。解析：控制超滤速度可避免血容量快速减少，预防肌肉痉挛；提高透析液温度可改善血液循环，减少痉挛发生；适当补充钙剂可纠正低钙血症，预防痉挛。增加蛋白质摄入主要是为了维持患者的营养状态，与预防肌肉痉挛关系不大。

9.血液透析中头痛伴有恶心、呕吐，最可能的原因是（）

A.失衡综合征B.高血压C.低血糖D.空气栓塞

答案：A。解析：失衡综合征除了引起头痛外，还常伴有恶心、呕吐等症状，这是由于脑水肿刺激脑组织所致。高血压引起的头痛一般较少伴有恶心、呕吐；低血糖主要表现为心慌、出汗等；空气栓塞会有呼吸困难、胸痛等表现。

10.处理血液透析中高血压引起的头痛，首选的措施是（）

A.静脉注射降压药B.调整透析液钠浓度C.减慢血流速度D.增加超滤量

答案：A。解析：对于血液透析中高血压引起的头痛，首先应静脉注射降压药以快速降低血压，缓解头痛症状。调整透析液钠浓度可作为辅助措施；减慢血流速度对降低血压作用不明显；增加超滤量可能会引起低血压等其他问题。

11.当血液透析中出现肌肉痉挛，经停止超滤、按摩等处理后仍不缓解，可考虑（）

A.加大超滤量B.静脉注射高渗盐水C.降低透析液温度D.增加血流速度

答案：B。解析：经一般处理后肌肉痉挛仍不缓解，可静脉注射高渗盐水，提高血浆渗透压，增加血容量，缓解肌肉痉挛。加大超滤量会加重血容量不足，使痉挛加重；降低透析液温度可能会进一步刺激肌肉，加重痉挛；增加血流速度对缓解痉挛作用不大。

12.以下关于血液透析中头痛的描述，正确的是（）

A.头痛一定是由失衡综合征引起的B.头痛不会影响透析的进行C.头痛的程度与病因有关D.头痛只在