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2025年健康管理师社区COPD患者的分级诊疗与连续性照护专题试卷及解析1

2025年健康管理师社区COPD患者的分级诊疗与连续性

照护专题试卷及解析

2025年健康管理师社区COPD患者的分级诊疗与连续性照护专题试卷及解析

第一部分：单项选择题（共10题，每题2分）

1、根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2021年修订版）》，对稳定期COPD患者进行病

情严重程度分级的核心评估指标是？

A、患者年龄

B、肺功能检查中的FEV1占预计值百分比

C、血常规检查结果

D、胸部影像学表现

【答案】B

【解析】正确答案是B。肺功能检查是诊断COPD的金标准，其中第一秒用力呼气容积

占预计值百分比（FEV1%pred）是评估气流受限严重程度的客观指标，也是对稳定期

COPD患者进行病情严重程度分级（GOLD14级）的核心依据。选项A（年龄）是风险

因素，但非分级指标；选项C（血常规）主要用于评估感染或贫血等情况；选项D（影

像学）主要用于排除其他疾病和评估并发症，而非气流受限的直接分级标准。知识点：

COPD的评估与分级。易错点：容易将影像学表现或临床症状作为分级的唯一标准，而

忽略了肺功能的客观性。

2、在COPD的社区分级诊疗体系中，对于病情稳定、处于低风险（GOLDA组）的患

者，其主要的管理主体应该是？

A、三级医院呼吸专科

B、社区卫生服务中心

C、急诊科

D、康复理疗中心

【答案】B

【解析】正确答案是B。分级诊疗的核心是“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”。

对于病情稳定、症状轻微、急性加重风险低的GOLDA组患者，完全可以在社区卫生

服务中心进行常规管理，包括健康教育、药物治疗监督、康复指导等。这符合“小病在

社区”的原则。选项A（三级医院）主要负责复杂、疑难、重症患者的诊治；选项C（急

诊科）处理急性加重期患者；选项D（康复中心）是康复阶段的重要场所，但非日常管

理的主体。知识点：COPD分级诊疗模式。易错点：认为所有COPD患者都应由专科

医生管理，忽视了社区在慢病管理中的基础性作用。

3、COPD患者连续性照护中，旨在提高患者自我管理能力和治疗依从性的核心干预措

施是？

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A、长期家庭氧疗

B、肺康复训练

C、患者教育与自我管理支持

D、接种流感疫苗和肺炎疫苗

【答案】C

【解析】正确答案是C。连续性照护强调的是在不同医疗场所之间为患者提供无缝隙、协

调一致的服务。患者教育与自我管理支持是贯穿始终的核心，它能让患者理解疾病、识

别急性加重征兆、正确使用药物、坚持康复训练，从而主动参与到自身健康管理中，是

提高依从性和改善预后的关键。选项A、B、D都是重要的治疗或预防手段，但它们的

有效实施都依赖于患者的认知和配合，即自我管理能力。知识点：COPD连续性照护的

核心内容。易错点：将具体的治疗手段（如氧疗、康复）与提升患者内在能力的教育干

预混淆，未能认识到“授人以渔”的根本性作用。

4、社区医生在随访一位稳定期COPD患者时，发现其过去一年因急性加重住院2次，

应采取的首要措施是？

A、增加沙丁胺醇气雾剂的剂量

B、建议患者立即到上级医院进行全面评估

C、评估患者当前治疗方案并调整，同时加强患者教育

D、仅嘱咐患者注意保暖，避免感冒

【答案】C

【解析】正确答案是C。患者一年内住院2次，属于高风险患者（频繁急性加重），说

明当前治疗方案可能不足以控制病情。社区医生的首要职责是进行初步评估，包括用药

依从性、吸入技术是否正确、有无合并症等，并在此基础上调整治疗方案（如升级支气

管扩张剂），同时强化教育，预防再次加重。选项A（增加短效支扩剂）仅为对症处理，

不能解决根本问题；选项B（立即转诊）过于绝对，社区医生应先进行评估和处理，若

情况复杂或处理无效再转诊；选项D（仅嘱咐）过于消极，未进行医疗干预。知识点：

COPD急性加重的风险评估与社区干预。易错点：一遇到高风险就立即考虑转诊，忽略

了社区医生在评估、初步处理和稳定病情中的重要作用。

5、在COPD患者的肺康复计划中，对改善患者呼吸困难症状和提高运动耐力最直接有

效的训