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全口活动义齿知情同意书

一、全口活动义齿治疗概述

全口活动义齿是针对无牙颌患者设计的可摘修复体，通过基托覆盖上下颌牙槽嵴及相关黏膜组织，利用大气压力、吸附力及肌肉协调作用固位，以恢复咀嚼、发音及面部美观功能。治疗流程包括以下关键步骤：

1.口腔检查与评估：通过临床检查、X线片（必要时CT）评估牙槽嵴形态、黏膜厚度、唾液分泌量、颞下颌关节功能及全身健康状况，记录缺牙区解剖特征及患者咬合习惯。

2.取印模与模型制作：采用功能性印模法获取牙槽嵴及周围软组织在功能状态下的形态，灌制超硬石膏模型，确保基托边缘与口腔解剖结构贴合。

3.颌位关系记录：通过暂基托与蜡堤确定患者正中关系位及垂直距离，记录上下颌骨的位置关系，为人工牙排列提供依据。

4.蜡型试戴：在模型上完成人工牙排列后制作蜡型，患者试戴时检查垂直距离、咬合关系、面部比例及发音功能，根据反馈调整人工牙位置、颜色及形态。

5.义齿制作与完成：经患者确认蜡型后，通过装盒、充填树脂、热处理及打磨抛光完成义齿制作，确保基托表面光滑、边缘圆钝，无尖锐突起。

6.戴牙与调改：初戴时指导患者摘戴方法，检查义齿固位、稳定及咬合接触情况，调磨早接触点，缓解局部黏膜压痛，逐步适应咬合压力。

二、适应症与禁忌症

（一）适应症

1.上下颌牙列完全缺失（无牙颌），无法通过种植或固定修复恢复功能者；

2.牙槽嵴条件允许（虽有吸收但未达到重度萎缩，黏膜无严重病变），可支持活动义齿固位；

3.患者全身状况良好（无严重凝血障碍、精神疾病或无法配合治疗的神经系统疾病），能耐受多次就诊及后期调整；

4.对修复效果期望值合理，理解活动义齿与天然牙功能存在差异。

（二）禁忌症

1.绝对禁忌症：严重牙槽嵴吸收（呈刀刃状或凹陷状，无法提供足够支持）；口腔黏膜急性炎症、溃疡或天疱疮等自身免疫性疾病活动期；未控制的糖尿病（血糖＞10mmol/L）、凝血功能障碍（如血小板＜50×10?/L）或严重心脏病（心功能Ⅲ级以上）；精神疾病患者无法配合治疗或自主维护义齿。

2.相对禁忌症：唾液分泌过少（如干燥综合征）导致义齿固位不良；颞下颌关节紊乱病未控制（如开口受限、关节弹响伴疼痛）；过度敏感或对修复效果有不切实际期望（如要求达到天然牙100%咀嚼效率）；单侧或双侧颌骨缺损未行修复，影响基托边缘封闭。

三、治疗风险与可能并发症

全口活动义齿修复虽为成熟技术，但受个体解剖条件、生理状态及操作因素影响，可能出现以下风险及并发症，需患者充分知晓：

（一）初戴期不适

约90%患者初戴1-2周内会出现异物感、恶心（尤其上颌义齿后缘过厚或过长时）、发音不清（舌体空间改变导致），通常通过适应训练（如练习发“嘶”“斯”等舌齿音）及调磨基托边缘可逐渐缓解。若2-4周后症状无改善，需排查基托边缘过长、人工牙排列偏舌侧等问题并针对性调整。

（二）固位与稳定问题

1.固位不良：表现为说话、咀嚼时义齿松动或脱落，常见原因包括牙槽嵴低平（吸附面积不足）、唾液黏稠度低（影响表面张力）、基托边缘封闭差（边缘过短或过薄）、人工牙排列偏向唇颊侧（破坏肌肉平衡）。可能需重衬（增加基托组织面与黏膜密合度）、调整边缘形态或制作腭部隆突区缓冲（避免因骨突导致基托翘动）。

2.翘动或旋转：多因咬合不平衡（如前牙早接触或后牙单侧接触）导致义齿受力不均，需通过咬合纸检查并调磨过高牙尖，必要时重新排牙。

（三）黏膜损伤与压痛

1.局部压痛：基托组织面有小结节（石膏模型残留碎屑未清除）、骨突/骨嵴处缓冲不足（如腭中缝、下颌隆突区）或咬合压力集中（人工牙咬合面过宽）时，可能导致黏膜红肿、溃疡。需调磨基托组织面或缓冲骨突区，必要时重衬分散压力。

2.广泛性黏膜炎症：长期未清洁义齿（食物残渣堆积）、夜间不摘戴（黏膜持续受压缺氧）或基托材料过敏（树脂释放单体刺激）可能引起黏膜充血、白色假膜（念珠菌感染）。需指导患者每日清洁义齿（使用软毛牙刷及义齿清洁剂）、夜间浸泡清水、必要时抗真菌治疗（如制霉菌素含漱）。

（四）咀嚼功能受限

活动义齿咀嚼效率约为天然牙的30%-50%，尤其对韧性食物（如牛肉干）、坚硬食物（如坚果）的切割能力较弱。若人工牙排列垂直距离过低（面下1/3过短）或咬合接触点过少，可能进一步降低咀嚼效率，需重新确定垂直距离或增加咬合接触面积。

（五）面部形态改变

若垂直距离恢复过高（面下1/3过长，出现颏唇沟变浅、口角下垂）或过低（颏部前突、皱纹增多），可能影响面部美观。需在蜡型试戴阶段通过观察鼻底至颏底距离、息止颌间隙（正常2-3mm）及患者主观感受确认，若戴牙后发现需重新制作。

（六）义齿损坏与老化

树脂基托可能因咬硬物（如坚果、