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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)浸润性导管和小叶原位癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.1指南目的和意义

中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的浸润性导管和小叶原位癌诊疗指南（2025年）旨在为临床医生提供一套科学、规范、全面的诊疗标准。首先，该指南通过对必威体育精装版研究成果和临床实践经验的总结，为临床医生提供了一套权威的诊疗依据，有助于提高临床医生对浸润性导管和小叶原位癌的诊疗水平。其次，指南的制定有助于规范临床诊疗行为，减少诊疗过程中的不确定性，从而降低患者的治疗风险。此外，该指南还强调了个体化治疗的重要性，鼓励临床医生根据患者的具体病情制定个性化的治疗方案。

其次，本指南的发布对于推动我国临床肿瘤学的发展具有重要意义。一方面，它有助于提高临床医生对浸润性导管和小叶原位癌的认识，促进临床诊疗水平的提升。另一方面，指南的推广和应用有助于提高我国肿瘤患者的生存率和生活质量，减轻患者痛苦，降低医疗资源浪费。此外，该指南还为临床研究提供了参考依据，有助于推动相关领域的研究进展。

最后，本指南的实施对于提升我国医疗服务的整体水平具有积极作用。一方面，指南的推广有助于提高医疗服务的质量和效率，降低医疗成本。另一方面，通过指南的实施，可以加强医患沟通，提高患者的满意度和信任度。同时，本指南的发布和应用还将促进国内外肿瘤诊疗领域的交流与合作，为我国肿瘤防治事业的发展提供有力支持。总之，本指南的制定和实施对我国临床肿瘤学的发展具有重要意义，将为广大患者带来福音。

1.2指南适用范围

(1)本指南适用于中国境内从事临床肿瘤工作的医务人员，包括但不限于内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等。指南内容涵盖了浸润性导管癌和小叶原位癌的诊断、治疗、预后评估以及临床研究等多个方面，旨在为临床医生提供全面的参考依据。

(2)本指南适用于各种浸润性导管癌和小叶原位癌的患者，包括初诊患者、复发患者和转移患者。指南中提出的诊断标准、治疗原则和预后评估方法适用于不同年龄段、不同性别和不同病理分期的患者，以确保患者能够得到个体化、规范化的诊疗。

(3)本指南适用于各级医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心等。指南的推广和应用有助于提高各级医疗机构的诊疗水平，降低医疗资源的不均衡分配，使患者能够在更广泛的地区获得高质量的诊疗服务。同时，本指南也适用于医学教育和继续医学教育，为医务人员提供学习和提升的机会。

1.3指南制定依据

(1)本指南的制定依据主要参考了近年来国内外关于浸润性导管癌和小叶原位癌的必威体育精装版研究成果，包括临床研究、基础研究、流行病学调查等。这些研究为指南提供了科学依据，确保诊疗建议的先进性和实用性。

(2)指南的制定还参考了国际权威临床肿瘤学指南，如美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等。通过对比分析国内外指南的差异，本指南吸收了国际先进的诊疗理念和方法。

(3)此外，本指南的制定还充分考虑了我国临床实际情况，包括医疗资源分布、诊疗水平、患者需求等。在制定过程中，专家委员会广泛征求了各级医疗机构的意见和建议，确保指南内容的适用性和可操作性。

二、诊断与分期

2.1诊断标准

(1)浸润性导管癌的诊断标准主要包括病理学检查和组织学特征。病理学检查是诊断的金标准，通过显微镜观察肿瘤细胞的形态、结构以及与周围组织的边界。浸润性导管癌的肿瘤细胞通常呈圆形或卵圆形，细胞核大，核仁明显，细胞排列呈巢状或管状。组织学特征上，浸润性导管癌的癌细胞具有明显的异型性，细胞核分裂象增多，且癌细胞向周围组织浸润生长。

(2)在影像学诊断方面，乳腺X射线摄影（钼靶）和乳腺超声是常用的检查方法。钼靶检查可以显示乳腺肿块、钙化点以及结构扭曲等异常表现，对于早期乳腺癌的诊断具有较高的敏感性和特异性。乳腺超声则可以进一步明确肿块的形态、大小、边界以及血流情况，有助于鉴别良恶性病变。此外，磁共振成像（MRI）在乳腺癌诊断中具有更高的分辨率，可以更清晰地显示肿瘤的范围和侵犯情况。

(3)为了提高诊断的准确性，临床医生在诊断过程中还需结合患者的临床表现、病史以及实验室检查结果。临床表现包括乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变等。病史方面，了解患者是否有乳腺癌家族史、月经史、生育史等信息对于诊断具有重要意义。实验室检查主要包括血液肿瘤标志物检测，如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原15-3（CA15-3）等，这些标志物的升高可能与乳腺癌的发生发展有关，但需结合其他检查结果综合判断。

2.2影像学检查

(1)在乳腺癌的影像学检查中，乳腺X射线摄影（钼靶）是最常用的初步筛查工具。钼靶摄影利用X射线穿透乳腺组织，通过特殊的成像技术，能够清晰地显示乳腺的内部结构，包括微小的钙化点、肿块和结构扭