功能科“危急值”报告管理制度.docxVIP

功能科“危急值”报告管理制度

一、“危急值”的定义

“危急值”是指当某种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。功能科的“危急值”主要涉及心电图、超声、脑电图等检查项目中出现的严重异常结果。

二、“危急值”项目及范围

（一）心电图检查“危急值”

1.心室扑动、心室颤动：这是最严重的心律失常之一，心室失去有效的收缩功能，心脏无法泵血，患者很快会出现意识丧失、呼吸停止，如不及时抢救，短时间内可导致死亡。

2.三度房室传导阻滞：心房的激动完全不能下传至心室，心室由低位起搏点控制，心室率缓慢，可导致心输出量严重不足，引起头晕、黑矇、晕厥甚至阿-斯综合征发作。

3.急性心肌梗死：典型的心电图表现为ST段抬高呈弓背向上型，病理性Q波形成等。急性心肌梗死可导致心肌坏死，严重影响心脏功能，如不及时治疗，可出现心律失常、心力衰竭、心源性休克等严重并发症。

4.严重的心动过缓（心室率低于30次/分）：可导致心输出量显著减少，引起重要脏器供血不足，出现头晕、乏力、胸闷、黑矇等症状，严重时可导致晕厥和心脏骤停。

5.严重的心动过速（心室率高于200次/分）：持续的快速心率可使心脏舒张期缩短，回心血量减少，心输出量下降，同时增加心肌耗氧量，可诱发心力衰竭、心肌缺血等并发症。

（二）超声检查“危急值”

1.大量心包积液并心脏压塞：心包腔内液体迅速或大量积聚，导致心包内压力升高，限制心脏的舒张，使回心血量减少，心输出量降低，患者可出现呼吸困难、颈静脉怒张、奇脉等症状，严重时可导致休克。

2.主动脉夹层：主动脉内膜撕裂，血液进入主动脉壁中层形成夹层血肿，可累及主动脉分支血管，导致重要脏器供血障碍。患者常突发剧烈胸痛，疼痛呈撕裂样，如不及时治疗，夹层破裂可导致大出血死亡。

3.急性大面积肺栓塞：肺动脉被血栓等栓子阻塞，导致肺循环障碍，可引起急性右心衰竭和呼吸功能衰竭。患者可出现突发呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等症状，病情凶险，死亡率高。

4.腹腔脏器破裂出血：如肝、脾、肾等实质性脏器破裂，可导致大量出血，引起失血性休克。患者表现为腹痛、腹胀、面色苍白、血压下降等症状。

（三）脑电图检查“危急值”

1.癫痫持续状态：指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识未恢复至正常水平。癫痫持续状态可导致脑缺氧、脑水肿，严重影响脑功能，甚至危及生命。

2.高度异常脑电图伴昏迷：脑电图显示广泛的慢波、棘波、尖波等异常放电，同时患者处于昏迷状态，提示严重的脑部病变，如脑炎、脑出血、脑梗死等，预后较差。

三、“危急值”报告流程

（一）检查人员发现“危急值”

功能科检查人员在进行检查过程中，一旦发现“危急值”情况，应立即停止操作，重新核对检查结果，确保结果的准确性。如确认是“危急值”，应在检查报告上注明“危急值”字样，并详细记录检查时间、患者基本信息、检查项目及结果等。

（二）报告上级医师或科主任

检查人员应在第一时间向本科室的上级医师或科主任报告“危急值”情况。上级医师或科主任接到报告后，应迅速对检查结果进行审核，确认无误后，指导检查人员进行下一步的报告流程。

（三）通知临床科室

检查人员在上级医师或科主任确认“危急值”后，应立即通过电话等方式通知相关临床科室。通知时应准确告知患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、检查项目、“危急值”结果等信息，并做好电话记录，记录内容包括通知时间、通知人、接收人等。

（四）临床科室接收与处理

临床科室接到“危急值”报告后，接听人员应在电话中复述“危急值”内容，确认无误后，及时报告主管医生或值班医生。主管医生或值班医生应在10分钟内到达病房，对患者进行全面评估，并根据“危急值”情况采取相应的治疗措施。同时，临床科室应在病历中详细记录“危急值”的接收时间、处理措施及处理结果等。

（五）反馈与记录

功能科检查人员应在通知临床科室后，及时跟踪临床科室的处理情况。临床科室应在处理完毕后，将处理结果反馈给功能科。功能科应将“危急值”报告及临床处理结果记录在专门的“危急值”登记本上，登记内容包括患者基本信息、检查项目、“危急值”结果、报告时间、临床接收时间、处理结果等，以备查询和统计分析。

四、“危急值”报告的质量控制

（一）定期培训与考核

功能科应定期组织检查人员进行“危急值”相关知识的培训，包括“危急值”的定义、项目及范围、报告流程等内容。培训结束后，应对检查人员进行考核，确保检查人员熟练掌握“危急值”报告的相关知识和技能。

（二）质量监督与检查

功能科主任应定期对“危急值”报告工作进行质量监督和检查。检查内容包括“危急值