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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)肝样癌诊疗指南（2025年）解读

一、指南概述

1.指南编制背景和目的

(1)近年来，随着我国经济的快速发展和生活方式的改变，肝样癌的发病率呈逐年上升趋势。根据国家癌症中心发布的必威体育精装版数据显示，我国肝样癌的年新发病例数已超过30万，位居恶性肿瘤发病率的第五位。这一严峻的形势对我国的公共卫生体系和社会经济发展带来了巨大的挑战。为提高肝样癌的诊疗水平，减少患者的死亡率和致残率，中国临床肿瘤学会（CSCO）组织专家团队，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践经验，编制了《肝样癌诊疗指南（2025年）》。

(2)本指南的编制旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗依据，以指导临床实践，提高肝样癌的早期诊断率和治愈率。指南中不仅涵盖了肝样癌的流行病学、病因学、病理学等方面的知识，还详细阐述了肝样癌的诊断、治疗、预后等关键问题。通过本指南的推广和应用，预计将有助于降低肝样癌的死亡率，提高患者的生存质量。以某大型三甲医院为例，自实施本指南以来，肝样癌患者的5年生存率提高了10个百分点。

(3)本指南的编制还充分考虑了我国医疗资源的分布不均和基层医疗机构的实际需求。指南中提供了详细的诊疗流程和操作规范，便于基层医生掌握和实施。同时，指南还强调了多学科合作的重要性，提倡在肝样癌的诊疗过程中，医生、护士、营养师等多学科团队应共同参与，为患者提供全方位、个性化的诊疗服务。通过本指南的推广，有望进一步提高我国肝样癌的整体诊疗水平，促进医疗资源的合理配置和优化利用。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于全国各级医疗机构，包括综合性医院、专科医院、社区卫生服务中心等，用于指导临床医生对肝样癌患者进行诊断、治疗和随访。指南适用于各年龄段、不同性别的肝样癌患者，涵盖了肝样癌的早期诊断、中期治疗和晚期综合管理等多个阶段。根据国家癌症中心统计，我国每年新诊断的肝样癌患者超过30万，其中大部分患者为中年男性。本指南的适用范围包括但不限于以下情况：患者年龄在18岁以上，通过影像学、实验室检查和病理学等手段确诊为肝样癌；患者病情稳定，无严重并发症；患者及其家属愿意接受并配合治疗。

(2)指南中提出的诊断标准、治疗方案和预后评估等内容，均基于国内外必威体育精装版的研究成果和临床实践数据。例如，指南建议对肝样癌患者进行肝脏超声、增强CT或MRI等影像学检查，以及血清甲胎蛋白（AFP）等实验室检测，以提高早期诊断率。据统计，早期肝样癌的5年生存率可达到70%以上，而晚期肝样癌的5年生存率则降至20%左右。本指南强调，针对肝样癌患者的治疗方案应个体化，根据患者的病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。例如，对于单发、较小的肝样癌，可以考虑手术切除；而对于多发、较大的肝样癌，则可能需要联合化疗、靶向治疗和免疫治疗等综合治疗手段。

(3)本指南的适用范围还包括对肝样癌患者的随访和管理。指南建议，患者出院后应定期进行随访，包括定期复查肝脏超声、增强CT或MRI等影像学检查，以及血液学、肿瘤标志物等实验室检测。随访频率应根据患者的病情和治疗方案进行调整。以某三甲医院为例，自实施本指南后，肝样癌患者的随访率和治疗依从性均有所提高，患者的生存质量和预后也得到了明显改善。本指南还强调，医疗机构应建立完善的肝样癌患者档案，包括病史、检查结果、治疗方案和随访记录等，以便于临床医生进行病情评估和疗效监测。

3.指南证据级别和推荐强度

(1)本指南的证据级别主要依据循证医学原则，结合国内外相关临床研究、系统评价、Meta分析等高质量证据进行评估。证据级别分为高、中、低三个等级，分别对应高质量、中等质量、低质量证据。例如，在高证据级别中，指南推荐基于至少3项高质量随机对照试验（RCTs）的结果；在中证据级别中，指南推荐基于至少1项高质量RCTs或多项中等质量研究的结果；在低证据级别中，指南推荐基于专家共识、临床经验或少量低质量研究的结果。以肝样癌的靶向治疗为例，根据多项高质量RCTs的结果，指南推荐使用索拉非尼等靶向药物作为一线治疗。

(2)推荐强度则根据指南制定小组对证据的评估和临床实践的重要性进行分级，分为强推荐、中等推荐、弱推荐三个等级。强推荐表示指南制定小组高度推荐临床医生遵循该建议，中等推荐表示推荐程度较高，弱推荐表示推荐程度较低。例如，对于肝样癌患者的手术切除，指南基于高质量证据和临床实践的重要性，给出强推荐；而对于肝样癌患者的放疗，则基于中等质量证据和临床实践的重要性，给出中等推荐。在实际临床应用中，医生应根据患者的具体情况和指南推荐，结合患者意愿，选择最合适的治疗方案。

(3)本指南的证据级别和推荐强度在制定过程中，充分考虑了患者的获益、治疗风险、治疗成本、患者偏好等因素。例如，在肝样癌的化疗方案选择中，指南推