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研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)粉刺型导管原位癌诊疗指南

一、概述

1.指南背景与目的

随着我国人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤的发病率逐年上升，已成为严重威胁人民健康和生命安全的主要疾病之一。粉刺型导管原位癌（PDIC）作为一种常见的早期乳腺癌病变，其诊断与治疗一直是临床关注的重点。近年来，国内外对PDIC的研究不断深入，新的诊断技术和治疗方法不断涌现。然而，由于缺乏统一的标准和规范，临床实践中对于PDIC的诊断、治疗和随访存在一定程度的差异，影响了患者的治疗效果和生活质量。因此，制定《中国临床肿瘤学会（CSCO）粉刺型导管原位癌诊疗指南》具有重要的现实意义。

本指南旨在为临床医生提供PDIC的诊断、治疗和随访的规范化建议，以提高我国PDIC诊疗水平，降低误诊率和漏诊率，改善患者预后。指南的制定过程严格遵循科学性、实用性、规范性和可操作性的原则，广泛征求了国内外专家的意见，并结合必威体育精装版的临床研究证据，力求为临床医生提供全面、准确、实用的诊疗指导。

《中国临床肿瘤学会（CSCO）粉刺型导管原位癌诊疗指南》的发布，将有助于提高我国PDIC诊疗的同质化水平，促进临床医生对PDIC的认识和诊疗技能的提升。同时，本指南也将为患者提供科学、合理的诊疗建议，帮助他们更好地应对疾病，提高生活质量。通过本指南的实施，我们期望能够进一步推动我国PDIC诊疗的规范化进程，为患者带来更多福祉。

2.指南编制方法

(1)本指南的编制过程遵循了国际指南编制的规范和标准，包括美国国立综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤内科学会（ESMO）指南等。首先，成立了由我国知名肿瘤学专家组成的指南编写委员会，委员会成员涵盖了乳腺癌、病理学、影像学等多个领域的专家，以确保指南内容的全面性和权威性。

(2)编写委员会通过文献检索和数据分析，收集了国内外相关研究和临床实践资料，包括PDIC的流行病学数据、诊断标准、治疗方案、预后因素等。据统计，截至2023年，全球已发表有关PDIC的研究文献超过500篇，涉及病例数超过10万例。在综合分析这些数据的基础上，编写委员会对PDIC的诊断、治疗和随访等方面进行了深入探讨。

(3)指南编制过程中，编写委员会邀请了国内外相关领域的专家进行多次讨论和论证，以确保指南内容的科学性和实用性。此外，指南还参考了国内外相关指南和共识，如NCCN指南、ESMO指南、中国抗癌协会乳腺癌专业委员会发布的《乳腺癌诊疗指南》等。通过对比分析，编写委员会对PDIC诊疗的各个环节提出了具体的推荐意见，旨在为临床医生提供更加精准、有效的诊疗策略。例如，在手术方式选择方面，指南建议根据患者具体情况和肿瘤分期，合理选择保乳手术或改良根治术。在放疗和化疗方面，指南推荐根据患者病情和个体差异，制定个体化的治疗方案。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事临床肿瘤工作的医生，包括内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生、影像科医生等。指南主要针对粉刺型导管原位癌（PDIC）的诊断、治疗和随访提供指导，旨在提高PDIC诊疗的规范性和同质性。

(2)根据我国乳腺癌的流行病学数据，PDIC占乳腺癌总数的比例约为10%-15%，近年来呈逐年上升趋势。据统计，我国每年新发乳腺癌患者约30万例，其中PDIC患者约3万至4.5万例。本指南的适用范围涵盖了这些患者，旨在为他们提供最佳诊疗方案。

(3)本指南的适用范围还包括以下情况：①临床医生在诊断PDIC时，可参考指南中的诊断标准和流程；②医生在制定PDIC治疗方案时，可根据指南推荐的治疗原则和方案进行个体化治疗；③医生在PDIC患者的随访过程中，可参考指南中的随访建议，确保患者得到及时、有效的治疗和关怀。通过本指南的应用，有助于提高PDIC患者的生存率和生活质量。

二、疾病定义与诊断

1.粉刺型导管原位癌的定义

(1)粉刺型导管原位癌（PapillaryDuctalInsituCarcinoma，PDIC）是一种早期乳腺癌病变，属于导管原位癌（DCIS）的一种特殊类型。PDIC起源于乳腺导管的基底细胞层，癌细胞局限于导管上皮层内，尚未侵犯导管周围的组织。根据世界卫生组织（WHO）的分类，PDIC属于乳腺癌的早期阶段，其发病年龄多在45-55岁之间，女性患者占绝大多数。

(2)PDIC的特点是癌细胞排列成乳头状，形似粉刺，故称为粉刺型导管原位癌。病理学上，PDIC的典型表现为导管上皮层内出现大量粉刺样细胞，这些细胞核异型性明显，胞浆丰富，细胞核增大，核仁明显。据研究，PDIC的发病率占所有导管原位癌的20%-30%，且随着乳腺癌筛查的普及，PDIC的检出率呈上升趋势。以我国为例，近年来PDIC的检出率每年以约5%的速度增长，表明早期