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中国临床肿瘤学会(CSCO)伴有粘蛋白形成实体腺癌诊疗指南2025

一、概述

1.指南背景与目的

随着全球范围内癌症发病率的不断上升，临床肿瘤学的研究和治疗技术也在不断进步。粘蛋白形成实体腺癌（MucinousCarcinoma，MC）作为一种特殊的肿瘤类型，其独特的生物学特性和临床行为给临床医生带来了新的挑战。MC主要发生在胃肠道，如胃、肠、胰腺等部位，其临床表现多样，诊断难度较大，预后相对较差。为了提高我国临床肿瘤学医生对MC的认识和诊疗水平，制定一套科学、规范的诊疗指南显得尤为重要。

中国临床肿瘤学会（ChineseSocietyofClinicalOncology，CSCO）作为我国临床肿瘤学领域的权威组织，一直致力于推动临床肿瘤学的规范化发展。针对MC这一特殊类型的肿瘤，CSCO组织了国内权威专家，结合国内外必威体育精装版研究成果和临床实践，编写了《伴有粘蛋白形成实体腺癌诊疗指南》。本指南旨在为临床医生提供一套系统、全面的诊疗指导，以提高MC的早期诊断率、改善患者预后，降低医疗资源浪费。

本指南的制定基于以下目的：

(1)统一我国临床医生对MC的诊断标准、治疗原则和随访方案，规范临床诊疗行为，提高诊疗质量。

(2)结合国内外必威体育精装版研究成果，为临床医生提供科学、合理的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。

(3)加强临床医生对MC的基础和临床研究的认识，促进学术交流和合作，推动我国临床肿瘤学的发展。通过本指南的推广和应用，有望提高我国MC的诊疗水平，为患者带来更多福音。

2.指南适用范围

(1)本指南适用于我国各级医疗机构从事临床肿瘤学工作的医生，包括内科医生、外科医生、放疗科医生、病理科医生和影像科医生等。

(2)本指南适用于各类伴有粘蛋白形成实体腺癌（MucinousCarcinoma，MC）的患者，包括胃、肠、胰腺等消化系统器官的原发MC，以及其他器官继发的MC。

(3)本指南适用于不同分期、不同病理类型的MC患者，包括早期、中期和晚期患者，以及不同病理特征的患者，如粘液性、印戒细胞型和分化型等。指南内容涵盖了从诊断、治疗到随访的各个方面，旨在为临床医生提供全面的诊疗参考。

3.指南制定依据

(1)本指南的制定依据主要包括国内外必威体育精装版的临床肿瘤学研究和文献资料，包括临床研究、临床试验、综述文章和指南文件等。这些资料涵盖了MC的发病机制、病理特征、诊断标准、治疗原则和随访方案等方面的必威体育精装版进展。

(2)指南的制定还参考了我国相关法律法规和卫生政策，包括《中华人民共和国医疗机构管理条例》、《临床肿瘤学诊疗规范》以及国家卫生健康委员会发布的各类肿瘤防治指南等。这些政策法规为指南的制定提供了法律和行政支持。

(3)本指南在制定过程中，还充分考虑了临床实践经验和专家共识。通过广泛征求国内知名临床肿瘤学专家的意见和建议，结合实际临床工作需求，确保了指南的科学性、实用性和可操作性。此外，指南的制定还参考了国际权威机构发布的肿瘤学指南，如美国国家综合癌症网络（NCCN）指南、欧洲肿瘤研究协会（EORTC）指南等，以促进国际间的学术交流与合作。

二、疾病定义与诊断

1.粘蛋白形成实体腺癌的定义

(1)粘蛋白形成实体腺癌（MucinousCarcinoma，MC）是一种特殊的腺癌类型，其特征是肿瘤细胞产生大量的粘蛋白。据国际癌症研究机构（IARC）统计，MC在全球癌症发病率中约占1%-2%，但其在某些地区和特定人群中发病率较高。例如，日本和韩国的MC发病率较西方国家高。

(2)MC通常发生在消化系统，如胃、肠、胰腺等部位。据统计，约60%的MC发生在胃部，其次是结肠和胰腺。MC的组织学特征为肿瘤细胞排列成腺样结构，分泌大量粘蛋白，其粘蛋白含量可占总肿瘤细胞的30%-90%。在临床病例中，MC患者往往出现消化不良、腹痛、体重下降等症状。

(3)MC的确诊主要依靠病理学检查。在病理切片中，可见肿瘤细胞呈腺样排列，细胞核异型性明显，核分裂象增多。此外，免疫组化染色可显示肿瘤细胞表达粘蛋白相关抗原，如CEA、CA19-9等。例如，在一项针对胃MC的研究中，研究人员对50例患者的肿瘤组织进行了免疫组化染色，结果显示，所有患者均表达CEA和CA19-9。

2.诊断标准与流程

(1)粘蛋白形成实体腺癌（MC）的诊断标准主要包括临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，患者症状如腹痛、消化不良、体重下降等，结合病史和体格检查，初步怀疑MC的可能性。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等，可显示肿瘤部位、大小、侵犯范围等，为临床诊断提供重要依据。

(2)病理学检查是确诊MC的关键。通过内镜活检或手术切除肿瘤组织，进行病理学检查。在显微镜下观察，MC具有以下特征：肿瘤细胞呈腺样排列，