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2025年抗菌药物合理使用培训测试题(含答案)

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪类抗菌药物属于特殊使用级？

A.头孢呋辛

B.阿奇霉素

C.亚胺培南/西司他丁

D.左氧氟沙星

答案：C

解析：根据《抗菌药物临床应用管理办法》，特殊使用级抗菌药物需具有明显或严重不良反应、易导致耐药性、新上市、价格昂贵等特点。亚胺培南/西司他丁属于碳青霉烯类，为特殊使用级；头孢呋辛（第二代头孢）、阿奇霉素（大环内酯类）、左氧氟沙星（呼吸喹诺酮类）多为限制使用级或非限制使用级。

2.关于时间依赖性抗菌药物的描述，正确的是？

A.杀菌效果主要依赖峰浓度（Cmax）

B.需每日多次给药以维持血药浓度超过MIC的时间（TMIC）

C.代表药物为氨基糖苷类

D.最佳给药方案为一日一次给药

答案：B

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果与TMIC相关，通常需每日多次给药（如q8h、q6h）以延长药物浓度超过致病菌MIC的时间；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）依赖Cmax/MIC或AUC/MIC，多采用一日一次给药。

3.妊娠期患者需避免使用的抗菌药物是？

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.阿奇霉素

D.四环素

答案：D

解析：四环素类可透过胎盘屏障，沉积于胎儿牙齿和骨骼，导致牙齿黄染、骨骼发育异常，妊娠期禁用；青霉素类、头孢菌素类（B类）、阿奇霉素（B类）在妊娠期相对安全。

4.某患者因社区获得性肺炎入院，痰培养提示肺炎链球菌（对青霉素敏感），首选治疗药物是？

A.阿莫西林克拉维酸钾

B.亚胺培南

C.万古霉素

D.庆大霉素

答案：A

解析：青霉素敏感的肺炎链球菌感染，首选青霉素类（如青霉素G）或阿莫西林；阿莫西林克拉维酸钾可覆盖部分产酶菌，适用于社区获得性肺炎经验治疗；亚胺培南为广谱强效药物，无需作为首选；万古霉素用于耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）等特殊耐药菌；庆大霉素为氨基糖苷类，对肺炎链球菌效果差。

5.以下哪种情况无需常规预防使用抗菌药物？

A.经阴道子宫切除术

B.甲状腺腺瘤切除术（清洁手术）

C.开放性骨折内固定术（清洁-污染手术）

D.胃十二指肠手术（污染可能）

答案：B

解析：清洁手术（如甲状腺、乳腺手术）通常无需预防用药，仅在手术时间长、涉及重要器官、有高危因素（如糖尿病、免疫缺陷）时考虑；经阴道子宫切除术（可能污染）、开放性骨折（可能污染）、胃十二指肠手术（可能污染）需预防用药。

6.肾功能不全患者使用下列哪种抗菌药物时无需调整剂量？

A.万古霉素（主要经肾排泄）

B.莫西沙星（肝肾双通道排泄）

C.庆大霉素（肾排泄90%）

D.头孢唑林（肾排泄80%）

答案：B

解析：莫西沙星主要通过肝脏代谢（约52%）和肾脏排泄（约45%），肾功能不全时无需调整剂量；万古霉素、庆大霉素、头孢唑林均主要经肾排泄，需根据肌酐清除率调整剂量。

7.关于β-内酰胺类与氨基糖苷类联合用药的描述，错误的是？

A.协同作用多见于需氧革兰阴性杆菌感染

B.应分别静脉滴注，避免混合导致效价降低

C.可用于治疗肠球菌属引起的心内膜炎

D.联合后可减少单一药物剂量，降低毒性

答案：D

解析：β-内酰胺类（破坏细胞壁）与氨基糖苷类（抑制蛋白质合成）联合对部分革兰阴性杆菌（如铜绿假单胞菌）和肠球菌有协同作用，但氨基糖苷类的肾毒性、耳毒性与剂量相关，联合用药时需监测毒性，不能因联合而随意减少剂量。

8.某患者诊断为复杂性尿路感染（ESBL阳性大肠埃希菌），首选治疗方案是？

A.头孢噻肟

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：B

解析：产ESBL的大肠埃希菌对头孢菌素类、喹诺酮类（部分）耐药，需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌拉/舒巴坦）或碳青霉烯类；头孢噻肟（三代头孢）易被ESBL水解，无效；左氧氟沙星可能耐药率高；阿莫西林（无酶抑制剂）效果差。

9.以下哪种抗菌药物可用于治疗艰难梭菌感染（CDI）？

A.克林霉素

B.甲硝唑

C.头孢哌酮

D.阿奇霉素

答案：B

解析：艰难梭菌感染首选甲硝唑（轻中度）或万古霉素（口服，中重度）；克林霉素、头孢哌酮可能诱发CDI（抑制肠道正常菌群）；阿奇霉素对艰难梭菌效果差。

10.关于抗菌药物疗程的描述，错误的是？

A.社区获得性肺炎通常5-7天

B.急性肾盂肾炎需10-14天

C.败