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2025年抗菌药物培训试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.下列属于浓度依赖性抗菌药物的是（）

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.阿莫西林

答案：C

解析：浓度依赖性药物的杀菌效果与血药峰浓度（Cmax）相关，代表药物为氨基糖苷类、喹诺酮类、甲硝唑等；时间依赖性药物（如β-内酰胺类、大环内酯类）的杀菌效果主要依赖于血药浓度超过MIC的时间（TMIC）。

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是（）

A.头孢他啶

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢菌素和单环类（氨曲南），因此需选择碳青霉烯类（如亚胺培南）或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦），但部分ESBLs菌株对酶抑制剂复合制剂可能耐药，碳青霉烯类为首选。

3.关于围手术期预防用抗菌药物的给药时机，正确的是（）

A.切皮前2小时给药

B.切皮前0.5-1小时给药

C.术后回病房立即给药

D.麻醉诱导后给药

答案：B

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，预防用药应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时或麻醉开始时给药，以保证手术部位暴露时局部组织已达到有效药物浓度。

4.新生儿感染治疗中，避免使用的抗菌药物是（）

A.青霉素G

B.头孢曲松

C.万古霉素

D.磺胺嘧啶

答案：D

解析：磺胺类药物可与胆红素竞争血浆蛋白结合位点，导致游离胆红素增高，诱发新生儿核黄疸，新生儿应避免使用。

5.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选治疗药物是（）

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.左氧氟沙星

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、去甲万古霉素）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）。

6.下列哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？（）

A.头孢呋辛

B.莫西沙星

C.美罗培南

D.阿奇霉素

答案：C

解析：特殊使用级抗菌药物需具备以下特点之一：①具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；②需要严格控制使用以避免耐药性；③新上市且临床资料少；④价格昂贵。美罗培南（碳青霉烯类）属于特殊使用级，头孢呋辛（非限制级）、莫西沙星（限制级）、阿奇霉素（非限制级）。

7.治疗隐球菌脑膜炎的首选药物是（）

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.伏立康唑

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需联合治疗，首选两性霉素B（或含脂制剂）联合氟胞嘧啶，初始治疗2周后可序贯氟康唑维持。

8.下列药物中，对铜绿假单胞菌无效的是（）

A.头孢他啶

B.哌拉西林/他唑巴坦

C.头孢噻肟

D.环丙沙星

答案：C

解析：铜绿假单胞菌为非发酵革兰阴性杆菌，需选择抗假单胞菌的β-内酰胺类（如头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦）、碳青霉烯类（美罗培南）或喹诺酮类（环丙沙星）。头孢噻肟为三代头孢，对铜绿假单胞菌无活性。

9.肝功能不全患者使用时需调整剂量的抗菌药物是（）

A.庆大霉素

B.头孢曲松

C.利福平

D.万古霉素

答案：C

解析：利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；庆大霉素、万古霉素主要经肾排泄，肝功能不全无需调整；头孢曲松虽部分经肝胆排泄，但肝功能不全时仅严重者需调整。

10.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是（）

A.肺炎支原体

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌

答案：B

解析：CAP的病原体中，肺炎链球菌占40%-70%，为最常见致病菌。

11.妊娠期可以安全使用的抗菌药物是（）

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.青霉素G

D.氯霉素

答案：C

解析：四环素（致畸）、喹诺酮类（软骨发育异常）、氯霉素（灰婴综合征）均为妊娠期禁忌；青霉素类为B类，相对安全。

12.下列药物中，属于时间依赖性且半衰期短的抗菌药物是（）

A.头孢唑林

B.阿奇霉素

C.阿米卡星

D.莫西沙星

答案：A

解析：头孢唑林（β-内酰胺类）为时间依赖性，半衰期约1.5小时，需每6-8小时给药；阿奇霉素（大环内酯类）半衰期长（68小时），属时间依赖性但可每日一次给药；阿米卡星（浓度依赖性）、莫西沙星（浓度依赖性）。

13.治疗艰难梭菌相关性腹泻（CDAD）的首选药