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2025年抗菌药物培训试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用？

A.头孢哌酮

B.阿奇霉素

C.左氧氟沙星

D.万古霉素

答案：B

解析：阿奇霉素属于大环内酯类，通过与细菌核糖体50S亚基结合抑制蛋白质合成；头孢哌酮（β-内酰胺类）抑制细胞壁合成；左氧氟沙星（喹诺酮类）抑制DNA拓扑异构酶；万古霉素（糖肽类）抑制细胞壁合成。

2.妊娠期女性合并社区获得性肺炎，首选的安全抗菌药物是？

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.氯霉素

答案：C

解析：四环素类（A）可致胎儿骨骼发育异常；喹诺酮类（B）可能影响软骨发育；氯霉素（D）有“灰婴综合征”风险；β-内酰胺类（C）在妊娠期属B类，相对安全。

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的经验性治疗首选药物是？

A.苯唑西林

B.头孢呋辛

C.万古霉素

D.阿奇霉素

答案：C

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林（A）、头孢呋辛（B）属β-内酰胺类，无效；阿奇霉素（D）为抑菌剂，非首选。

4.碳青霉烯类药物对以下哪种病原体无效？

A.铜绿假单胞菌

B.肺炎克雷伯菌（产ESBLs）

C.嗜肺军团菌

D.大肠埃希菌

答案：C

解析：碳青霉烯类通过抑制细胞壁合成发挥作用，而军团菌为胞内寄生菌且无典型细胞壁结构，需选择大环内酯类或喹诺酮类覆盖。

5.肾功能不全患者使用庆大霉素时，需重点调整的参数是？

A.给药剂量

B.给药途径

C.给药时间

D.溶媒种类

答案：A

解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时药物清除率下降，需根据肌酐清除率调整剂量（如减少单次剂量或延长给药间隔），避免蓄积中毒。

6.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.手术结束前30分钟

D.术后24小时内

答案：A

解析：需保证手术过程中血清和组织药物浓度超过致病菌MIC90，故应在切皮前0.5-1小时（万古霉素/氟喹诺酮类为2小时）静脉给药。

7.以下哪种情况属于抗菌药物联合使用的明确指征？

A.上呼吸道病毒感染合并发热

B.单一药物可控制的肺炎链球菌肺炎

C.肠穿孔引起的混合感染（需氧+厌氧菌）

D.预防留置导尿管相关尿路感染

答案：C

解析：联合用药指征包括：混合感染（需氧+厌氧）、耐药菌感染、减少毒性、某些特殊病原体（如结核）；病毒感染（A）无需抗菌药物；单一药物有效（B）无需联合；预防用药（D）通常单药即可。

8.治疗艰难梭菌相关性腹泻（中重度）的首选药物是？

A.甲硝唑

B.万古霉素口服

C.头孢曲松

D.阿奇霉素

答案：B

解析：2023年IDSA指南推荐：中重度CDI首选万古霉素口服（125mgq6h）；甲硝唑仅用于轻度且无万古霉素禁忌者；头孢曲松（C）、阿奇霉素（D）可能加重菌群失调。

9.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？

A.头孢呋辛

B.莫西沙星

C.美罗培南

D.克林霉素

答案：C

解析：特殊使用级需满足以下之一：易导致耐药、疗效或安全性资料少、价格昂贵；美罗培南（碳青霉烯类）属特殊使用级；头孢呋辛（A）、克林霉素（D）为非限制级；莫西沙星（B）为限制级。

10.关于时间依赖性抗菌药物的给药原则，正确的是？

A.一日一次给药

B.需延长滴注时间或多次给药

C.峰浓度是关键疗效指标

D.主要通过提高单次剂量增强疗效

答案：B

解析：时间依赖性药物（如β-内酰胺类）疗效与血药浓度高于MIC的时间（TMIC）相关，需多次给药（q8h/q6h）或延长滴注时间（如3小时输注）以提高TMIC；浓度依赖性药物（如氨基糖苷类、喹诺酮类）需一日一次给药，依赖峰浓度（Cmax/MIC）。

11.新生儿脓毒症经验性治疗时，不宜选择的药物是？

A.氨苄西林

B.头孢噻肟

C.万古霉素

D.氯霉素

答案：D

解析：氯霉素可抑制新生儿骨髓造血，且肝酶系统未成熟，易导致“灰婴综合征”；氨苄西林（A）、头孢噻肟（B）、万古霉素（C）在新生儿中可谨慎使用（需调整剂量）。

12.以下哪种抗菌药物可用于治疗隐球菌脑膜炎？

A.氟康唑

B.两性霉素B联合氟胞嘧啶

C.伊曲康唑

D.伏立康唑

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎首选诱导治疗为两