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2025年抗菌药物临床应用知识培训考试题库及参考答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期短的类型？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性抗菌药物（如β-内酰胺类）的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期短（如青霉素类、大部分头孢菌素）需多次给药；头孢曲松半衰期长（约8小时）可每日1次；左氧氟沙星、阿米卡星为浓度依赖性药物。

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是？

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs可水解三代头孢、单环类等β-内酰胺类药物，因此头孢噻肟、阿莫西林/克拉维酸（部分ESBLs仍可能耐药）不宜作为首选；碳青霉烯类（如亚胺培南）对ESBLs稳定，为首选；环丙沙星可能因耐药率高需根据药敏调整。

3.新生儿（出生≤28天）使用抗菌药物时，最需关注的不良反应是？

A.耳毒性

B.核黄疸

C.红人综合征

D.软骨损害

答案：B

解析：新生儿肝脏葡萄糖醛酸转移酶未成熟，使用磺胺类、氯霉素等药物可能竞争胆红素结合位点，导致游离胆红素升高，引发核黄疸；氨基糖苷类易致耳毒性（需慎用）；万古霉素可致红人综合征（非新生儿特有）；喹诺酮类可能影响软骨发育（新生儿禁用）。

4.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时机是？

A.皮肤切开前0.5-1小时

B.皮肤切开后立即

C.手术开始前2小时

D.术后返回病房后

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2023年版）》规定，静脉输注应在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时给药，以保证手术部位暴露时血药浓度已达有效水平；超时给药（如切开后）可能导致预防失败。

5.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用的指征？

A.病毒性上呼吸道感染

B.无感染证据的发热

C.开放性骨折清创术后

D.化疗后中性粒细胞减少伴发热（疑诊感染）

答案：D

解析：治疗性应用需有明确细菌或其他病原微生物感染证据；病毒性感染（如普通感冒）、无感染证据的发热（需先排查感染）不应使用；开放性骨折清创术后属于预防用药范畴（预防术后感染）；中性粒细胞减少伴发热（粒缺热）需经验性抗感染治疗。

6.特殊使用级抗菌药物的临床应用管理要求是？

A.住院医师可直接开具

B.需经抗菌药物管理工作组指定的会诊专家会诊同意

C.门急诊患者可常规使用

D.无需进行病原学检测

答案：B

解析：特殊使用级抗菌药物（如碳青霉烯类、糖肽类、恶唑烷酮类）需严格控制使用，住院患者使用前应经具有高级专业技术职务任职资格的医师开具，需经抗菌药物管理专家会诊同意；门急诊原则上不使用；需尽可能完善病原学检测。

7.肝功能不全患者使用以下哪种抗菌药物无需调整剂量？

A.红霉素（酯化物）

B.头孢哌酮

C.莫西沙星

D.利福平

答案：C

解析：红霉素（酯化物）、利福平主要经肝脏代谢，肝功能不全时需减量；头孢哌酮主要经肝胆排泄（约40%），严重肝功能不全需调整；莫西沙星主要经肝脏葡萄糖醛酸化代谢（约50%），但对肝功能影响较小，轻中度不全无需调整。

8.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎的首选药物是？

A.头孢吡肟

B.万古霉素

C.阿奇霉素

D.哌拉西林/他唑巴坦

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药（包括头孢吡肟），万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等为首选；阿奇霉素（大环内酯类）对MRSA无可靠抗菌活性；哌拉西林/他唑巴坦为抗假单胞菌β-内酰胺类，对MRSA无效。

9.以下哪种抗菌药物可用于妊娠期肾盂肾炎的治疗？

A.左氧氟沙星

B.四环素

C.头孢呋辛

D.氯霉素

答案：C

解析：妊娠期需避免使用喹诺酮类（可能影响胎儿软骨发育）、四环素（牙齿黄染、骨骼发育异常）、氯霉素（灰婴综合征）；头孢呋辛（二代头孢）属于B类药物（动物实验无危害，人类无研究），妊娠期可用。

10.关于抗菌药物PK/PD参数的描述，错误的是？

A.时间依赖性药物（无PAE）需增加给药次数

B.浓度依赖性药物（有PAE）需提高单次剂量

C.β-内酰胺类属于时间依赖性（无PAE）

D.氨基糖苷类属于时间依赖性（有PAE）

答案：D

解析：氨基糖苷类为浓度依赖性药物（杀菌效果与Cmax/MIC相关），且具有较长PAE（抗生素