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2025年抗菌药物培训题库及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物主要作用于细菌的细胞壁合成？

A.红霉素

B.青霉素

C.氯霉素

D.四环素

答案：B。青霉素类抗生素主要通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥抗菌作用。红霉素作用于细菌核糖体50S亚基，抑制细菌蛋白质合成；氯霉素主要作用于细菌核糖体50S亚基，抑制肽链的形成；四环素作用于细菌核糖体30S亚基，阻碍细菌蛋白质合成。

2.预防用抗菌药物药缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒性疾病有发热的患者以及昏迷、休克、心力衰竭患者等，在无明确细菌感染指征时预防性使用抗菌药物缺乏效果，还易导致耐药菌感染。

3.肾功能减退时，不宜使用的抗菌药物为（）

A.阿奇霉素

B.阿莫西林

C.头孢拉定

D.阿米卡星

答案：D。阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物易在体内蓄积，增加肾毒性和耳毒性等不良反应的发生风险，不宜使用。阿奇霉素主要经肝脏代谢；阿莫西林、头孢拉定虽然也经肾脏排泄，但在肾功能减退时可适当调整剂量使用。

4.引起医院内感染的致病菌主要是（）

A.革兰阳性菌

B.革兰阴性菌

C.真菌

D.支原体

答案：B。目前引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌，如大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌等。革兰阳性菌也可引起医院感染，但相对革兰阴性菌比例略低；真菌和支原体引起的医院感染相对较少。

5.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药物

C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者应使用抗菌药物

答案：D。发热原因不明者，在未明确有细菌感染时，不宜盲目使用抗菌药物，以免掩盖病情、延误诊断和导致耐药菌产生。病毒性感染者使用抗菌药物无效，应避免使用；皮肤粘膜局部使用抗菌药物易导致耐药和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药物必须有严格指征，如单一药物不能控制的严重感染等。

6.下列哪种手术宜预防性应用抗生素（）

A.疝修补术

B.甲状腺腺瘤摘除术

C.乳房纤维腺瘤切除术

D.开放性骨折清创内固定术

答案：D。开放性骨折清创内固定术属于可能污染的手术，有发生感染的较高风险，宜预防性应用抗生素。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术等属于清洁手术，通常不需要预防性使用抗生素。

7.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.氨苄西林/舒巴坦

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.万古霉素

答案：D。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种β-内酰胺类抗生素耐药，万古霉素是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染的首选药物。氨苄西林/舒巴坦、头孢唑啉属于β-内酰胺类抗生素，对甲氧西林耐药葡萄球菌无效；克林霉素可用于治疗部分葡萄球菌感染，但不是治疗甲氧西林耐药葡萄球菌的首选。

8.新生儿感染治疗不宜选用（）

A.环丙沙星

B.头孢曲松

C.青霉素

D.以上都是

答案：A。环丙沙星属于喹诺酮类抗生素，可影响软骨发育，新生儿禁用。头孢曲松和青霉素在新生儿感染治疗中根据具体情况可合理选用。

9.对产生超广谱β-内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β-内酰胺酶能水解多种β-内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌有高度抗菌活性，是治疗此类细菌感染的首选。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类抗生素对产超广谱β-内酰胺酶的细菌效果不佳。

10.引起医院内获得性肺炎的常见致病菌中占比例最高的是（）

A.金黄色葡萄球菌

B.革兰阴性杆菌

C.肺炎球菌

D.真菌

答案：B。医院内获得性肺炎常见致病菌中革兰阴性杆菌占比例最高，如铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。金黄色葡萄球菌、肺炎球菌也可引起医院内肺炎，但比例相对革兰阴性杆菌较低；真菌引起的医院内肺炎相对较少。

11.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊情况，妥善处理（）

A.24h

B.48h

C.72～96h

D.96h

答案：C。抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72～96小时，但败血症、感染性心内膜炎、化脓性脑膜炎、伤寒、布鲁菌病、骨髓炎、深部真菌病、结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。

12.紧急情况下临床医师可以越级使用