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2025年抗菌药物培训试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性且半衰期较短的药物？

A.左氧氟沙星

B.头孢曲松

C.阿莫西林

D.阿米卡星

答案：C

解析：时间依赖性药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间（TMIC），半衰期较短（如青霉素类、头孢菌素类多数品种）需多次给药；头孢曲松半衰期长（约8小时），可每日1次给药；左氧氟沙星（浓度依赖性）、阿米卡星（浓度依赖性）属于浓度依赖性药物。

2.产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选治疗药物是？

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林/克拉维酸

D.环丙沙星

答案：B

解析：ESBLs可水解青霉素类、头孢菌素类（三代及以下）和单环β-内酰胺类，因此需选择β-内酰胺酶抑制剂复合制剂（如哌拉西林/他唑巴坦）或碳青霉烯类（如亚胺培南）；头孢噻肟易被ESBLs水解，阿莫西林/克拉维酸对部分ESBLs有效但非首选，环丙沙星可能因耐药率高受限。

3.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的经验性治疗首选？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B

解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药（因携带mecA基因编码PBP2a），需选择糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或噁唑烷酮类（利奈唑胺）；苯唑西林、头孢呋辛为β-内酰胺类，阿奇霉素为大环内酯类（MRSA对其耐药率高）。

4.肾功能不全患者使用万古霉素时，调整剂量的主要依据是？

A.血肌酐（Scr）

B.估算肾小球滤过率（eGFR）

C.尿素氮（BUN）

D.体重

答案：B

解析：万古霉素主要经肾脏排泄，肾功能不全时需根据eGFR调整给药间隔或剂量；Scr受年龄、性别、肌肉量影响，单独作为依据不准确；BUN受饮食、脱水等因素干扰；体重用于计算初始剂量但非调整核心。

5.围手术期预防用抗菌药物的最佳给药时间是？

A.切皮前0.5-1小时

B.切皮后立即

C.术前2小时

D.术后回病房后

答案：A

解析：《抗菌药物临床应用指导原则（2020年版）》规定，预防用药应在切皮前0.5-1小时静脉给药，确保手术期间血清和组织中药物浓度超过MIC；延迟给药（如术后）无法有效覆盖手术期感染风险。

6.治疗隐球菌性脑膜炎的首选药物组合是？

A.氟康唑+5-氟胞嘧啶

B.两性霉素B脂质体+5-氟胞嘧啶

C.伊曲康唑+伏立康唑

D.卡泊芬净+米卡芬净

答案：B

解析：隐球菌脑膜炎需快速控制颅内感染，指南推荐诱导期使用两性霉素B（或其脂质体）联合5-氟胞嘧啶（协同杀菌），氟康唑用于维持治疗；伊曲康唑、卡泊芬净对隐球菌脑膜炎疗效不足。

7.以下哪种情况属于抗菌药物治疗性应用？

A.结肠手术前预防肠源性感染

B.昏迷患者常规预防肺部感染

C.急性肾盂肾炎伴发热

D.化疗后中性粒细胞减少（无发热）

答案：C

解析：治疗性应用指已有明确感染证据（如急性肾盂肾炎伴发热、白细胞升高、尿培养阳性）；预防应用包括围手术期、高危人群（如中性粒细胞减少伴发热）；昏迷患者无感染证据时预防用药属于滥用。

8.氨基糖苷类药物的主要不良反应是？

A.肝毒性

B.耳毒性和肾毒性

C.红人综合征

D.二重感染

答案：B

解析：氨基糖苷类（如庆大霉素、阿米卡星）可损伤内耳毛细胞（耳毒性）和肾小管上皮细胞（肾毒性）；肝毒性多见于大环内酯类（如红霉素）；红人综合征是万古霉素快速输注的反应；二重感染常见于广谱抗菌药物（如三代头孢）。

9.以下哪种药物属于特殊使用级抗菌药物？

A.头孢他啶

B.美罗培南

C.莫西沙星

D.头孢呋辛

答案：B

解析：特殊使用级需满足“具有明显或严重不良反应，不宜随意使用”“疗效或安全性临床资料较少”“价格昂贵”等条件，美罗培南（碳青霉烯类）属于特殊级；头孢他啶（三代头孢）、莫西沙星（呼吸喹诺酮）为限制级，头孢呋辛（二代头孢）为非限制级。

10.治疗艰难梭菌感染（CDI）的首选药物是？

A.甲硝唑

B.万古霉素（口服）

C.头孢哌酮/舒巴坦

D.阿奇霉素

答案：B

解析：中重度CDI首选口服万古霉素（肠道浓度高），轻中度可选用甲硝唑；头孢哌酮/舒巴坦、阿奇霉素可能加重肠道菌群失调，诱发CDI。

11.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，原因是？

A.抑制肝药酶

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合

C.直接损伤肝细胞

D.增加胆红素生成