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冠脉介入术后常见5大致命并发症及处理策略考试题及答案

单项选择题

1.冠脉介入术后急性血管闭塞最常见的原因是（）

A.血栓形成

B.血管痉挛

C.内膜撕裂

D.支架内再狭窄

答案：A。解析：急性血管闭塞是冠脉介入术后严重的并发症，血栓形成是其最常见原因。手术操作会损伤血管内膜，激活凝血系统，血小板黏附、聚集形成血栓，导致血管急性闭塞。血管痉挛、内膜撕裂也可引起急性血管闭塞，但不如血栓形成常见。支架内再狭窄一般是术后中远期的问题，并非急性血管闭塞的常见原因。

2.冠脉介入术后出现心包填塞，最主要的临床表现是（）

A.胸痛

B.呼吸困难

C.低血压、颈静脉怒张、心音遥远

D.发热

答案：C。解析：心包填塞时，大量血液或液体积聚在心包腔内，限制心脏的舒张，导致回心血量减少，心输出量下降，从而出现低血压。同时，由于心包内压力升高，静脉回流受阻，会出现颈静脉怒张。心音遥远是因为心包积液使心音传导受到影响。胸痛在冠脉介入术后多种情况可出现，并非心包填塞的特征性表现。呼吸困难可能是多种心肺疾病的表现，不具有特异性。发热一般与感染等因素有关，不是心包填塞的主要表现。

3.冠脉介入术后对比剂肾病的诊断标准是（）

A.术后4872小时内血肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高44.2μmol/L

B.术后24小时内血肌酐升高超过基础值的10%

C.术后1周内血肌酐升高超过基础值的50%

D.术后3天内血肌酐升高超过基础值的30%

答案：A。解析：对比剂肾病是指在使用对比剂后4872小时内，血肌酐升高超过基础值的25%或绝对值升高44.2μmol/L。这是目前临床上广泛采用的诊断标准，能较为准确地反映对比剂对肾脏功能的影响。其他选项的时间和升高幅度标准不符合对比剂肾病的诊断定义。

4.冠脉介入术后发生支架内血栓形成，早期血栓形成是指（）

A.术后24小时内

B.术后24小时30天

C.术后30天1年

D.术后1年以上

答案：A。解析：支架内血栓形成根据发生时间分为早期（术后24小时内）、亚急性（术后24小时30天）、晚期（术后30天1年）和极晚期（术后1年以上）。明确不同时间段的定义有助于临床医生判断血栓形成的原因和采取相应的治疗措施。

5.对于冠脉介入术后出现严重心律失常如室颤，应立即采取的措施是（）

A.静脉注射利多卡因

B.同步电除颤

C.非同步电除颤

D.静脉注射胺碘酮

答案：C。解析：室颤是一种致命性心律失常，心脏失去有效的收缩功能，此时需要立即进行非同步电除颤，以恢复心脏的正常节律。同步电除颤主要用于除室颤以外的其他快速心律失常。利多卡因和胺碘酮可用于心律失常的治疗，但在室颤发生时，非同步电除颤是首要的急救措施，应先进行除颤，再根据情况使用抗心律失常药物。

多项选择题

1.冠脉介入术后急性血管闭塞的处理策略包括（）

A.立即给予硝酸甘油扩张血管

B.给予抗血小板、抗凝治疗

C.再次介入治疗，如球囊扩张、支架置入

D.必要时进行急诊冠状动脉旁路移植术（CABG）

答案：ABCD。解析：急性血管闭塞发生时，首先给予硝酸甘油扩张血管，缓解可能存在的血管痉挛。同时给予抗血小板、抗凝治疗，防止血栓进一步形成和扩大。如果药物治疗效果不佳，可再次进行介入治疗，通过球囊扩张解除血管狭窄或置入新的支架恢复血管通畅。对于病情严重、介入治疗无法解决问题的患者，必要时需进行急诊CABG手术。

2.冠脉介入术后心包填塞的处理方法有（）

A.立即停止抗凝药物使用

B.快速补液维持血压

C.心包穿刺抽液

D.外科手术修补

答案：ABCD。解析：一旦发现心包填塞，应立即停止抗凝药物使用，防止出血进一步加重。快速补液可以增加血容量，维持血压，保证重要脏器的灌注。心包穿刺抽液是缓解心包填塞的重要措施，可迅速降低心包内压力，改善心脏功能。对于穿刺抽液效果不佳或存在持续出血的患者，可能需要进行外科手术修补。

3.预防冠脉介入术后对比剂肾病的措施有（）

A.术前充分水化

B.选择低渗或等渗对比剂

C.尽量减少对比剂用量

D.术后监测肾功能

答案：ABCD。解析：术前充分水化可以增加肾脏的血流量，促进对比剂的排泄，减少对比剂在肾脏的停留时间。选择低渗或等渗对比剂可降低对比剂对肾脏的毒性。尽量减少对比剂用量，能直接降低对比剂肾病的发生风险。术后监测肾功能有助于早期发现对比剂肾病，及时采取治疗措施。

4.冠脉介入术后支架内血栓形成的危险因素包括（）

A.过早停用抗血小板药物

B.支架选择不当

C.糖尿病

D.高凝状态

答案：ABCD。解析：过早停用抗血小板