中国临床肿瘤学会(CSCO)高分化胸腺癌诊疗指南（2025年）解读.docxVIP

研究报告

PAGE

1-

中国临床肿瘤学会(CSCO)高分化胸腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、高分化胸腺癌概述

1.高分化胸腺癌的定义与分类

高分化胸腺癌是一种起源于胸腺上皮细胞的恶性肿瘤，属于胸腺肿瘤的一种。根据世界卫生组织（WHO）的分类，高分化胸腺癌属于胸腺上皮性肿瘤，其特点是细胞分化程度较高，形态相对规则，细胞核分裂象较少。据统计，高分化胸腺癌在所有胸腺肿瘤中的比例约为10%-20%，发病年龄多见于中老年，男性略多于女性。近年来，随着医学影像学技术和病理学研究的不断深入，高分化胸腺癌的检出率逐渐提高。

高分化胸腺癌的病理学特征表现为肿瘤细胞呈上皮样或腺样排列，细胞核呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核仁不明显。肿瘤细胞通常呈单层或多层排列，形成实性或乳头状结构。组织学上，高分化胸腺癌可分为以下几种亚型：实性型、乳头状型、管状型、腺样型和混合型。其中，实性型和乳头状型较为常见。此外，高分化胸腺癌还可能伴有其他病理学特征，如淋巴瘤样增生、异型性、坏死等。

高分化胸腺癌的临床表现多样，主要包括胸痛、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、上肢无力等症状。由于早期症状不明显，许多患者就诊时已处于中晚期。据相关研究报道，高分化胸腺癌患者的5年生存率约为30%-50%。值得注意的是，高分化胸腺癌的预后与肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移等因素密切相关。例如，肿瘤直径大于4cm、淋巴结转移、远处转移的患者预后较差。此外，患者的年龄、性别、病理亚型等也可能影响预后。在实际临床工作中，医生需要结合患者的具体病情，制定个体化的治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。以下是一些高分化胸腺癌的案例：

案例一：患者，男性，65岁，因咳嗽、呼吸困难入院。经影像学检查发现右侧胸腔占位性病变，病理诊断为高分化胸腺癌。患者接受了手术切除、放疗和化疗的综合治疗，随访3年，病情稳定。

案例二：患者，女性，45岁，因胸痛、上肢无力入院。经影像学检查发现左侧胸腔占位性病变，病理诊断为高分化胸腺癌。患者接受了手术切除、放疗和化疗的综合治疗，随访5年，病情稳定。

案例三：患者，男性，70岁，因咳嗽、呼吸困难入院。经影像学检查发现右侧胸腔占位性病变，病理诊断为高分化胸腺癌。患者因年龄较大，合并多种慢性疾病，无法耐受手术切除，仅接受了放疗和化疗，随访2年，病情恶化。

2.高分化胸腺癌的流行病学特点

(1)高分化胸腺癌在全球范围内的发病率呈现出逐年上升的趋势。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，胸腺癌的全球发病率在1975年至2012年间增长了约1.7%，其中高分化胸腺癌的增长速度尤为显著。据统计，胸腺癌在男性中的发病率约为女性的2倍，这可能与男性吸烟和酒精消费习惯有关。在美国，高分化胸腺癌的年发病率为0.5-1.0/100,000人口，而在亚洲国家，发病率相对较低，约为0.1-0.3/100,000人口。

(2)高分化胸腺癌的发病年龄主要集中在40岁以上，平均发病年龄为60-65岁。虽然儿童和青少年也可以发生胸腺癌，但这类病例较为罕见。在某些特定人群中，如器官移植受者、自身免疫疾病患者等，高分化胸腺癌的发病率可能更高。例如，器官移植受者中胸腺癌的发病率可增加至正常人群的50倍以上。此外，HIV感染者和接受免疫抑制治疗的患者也更容易发生胸腺癌。

(3)高分化胸腺癌在不同地区和种族间的发病率存在差异。在欧洲，胸腺癌的发病率相对较高，特别是在北欧国家。而在非洲和南美洲，胸腺癌的发病率则较低。这种差异可能与地理环境、生活习惯、遗传因素以及医疗资源的分布有关。以我国为例，高分化胸腺癌在东部沿海地区较为常见，而在西部地区发病率较低。以下是一些高分化胸腺癌的案例：

案例一：患者，男性，55岁，居住在我国东部沿海地区。患者因胸痛、咳嗽等症状入院，经影像学检查和病理诊断为高分化胸腺癌。患者接受了手术切除、放疗和化疗的综合治疗，随访5年，病情稳定。

案例二：患者，女性，48岁，居住在我国西部地区。患者因呼吸困难、乏力等症状入院，经影像学检查和病理诊断为高分化胸腺癌。患者因经济条件有限，无法接受手术治疗，仅接受了放疗和化疗，随访2年，病情恶化。

案例三：患者，男性，30岁，居住在国外。患者因颈部肿块、呼吸困难等症状入院，经影像学检查和病理诊断为高分化胸腺癌。患者接受了手术切除、放疗和化疗的综合治疗，随访3年，病情稳定。

3.高分化胸腺癌的病理特点

(1)高分化胸腺癌的病理学特点主要表现为肿瘤细胞分化程度较高，形态相对规则。镜下观察，肿瘤细胞通常呈上皮样或腺样排列，细胞核呈圆形或卵圆形，核膜清晰，核仁不明显。根据世界卫生组织（WHO）的分类，高分化胸腺癌可分为实性型、乳头状型、管状型、腺样型和混合型等亚型。其中，实性型和乳头状型较为常见。研究表明，高分化胸腺癌的细胞核分裂象较少