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研究报告

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中国临床肿瘤学会(CSCO)伴有鳞状化生腺癌诊疗指南（2025年）解读

一、概述

1.指南背景及目的

(1)中国临床肿瘤学会(CSCO)作为我国肿瘤领域的权威学术组织，始终致力于推动肿瘤诊疗技术的发展和规范。近年来，随着医疗技术的不断进步和临床研究的深入，鳞状化生腺癌的诊疗取得了显著进展。然而，由于鳞状化生腺癌的异质性和复杂性，临床医生在诊疗过程中仍面临诸多挑战。为此，CSCO组织了相关领域的专家，针对鳞状化生腺癌的诊疗现状，制定了《伴有鳞状化生腺癌诊疗指南（2025年）》。

(2)本指南的制定旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗参考，以提高鳞状化生腺癌的诊疗水平。指南内容涵盖了鳞状化生腺癌的诊断、评估、治疗、预后及随访等多个方面，旨在通过规范诊疗流程，减少误诊和漏诊，降低治疗风险，提高患者的生活质量。同时，本指南也将为临床研究和临床实践提供重要参考，推动我国肿瘤诊疗水平的整体提升。

(3)本指南的制定过程中，我们广泛收集了国内外相关文献和研究成果，结合我国临床实际情况，对鳞状化生腺癌的诊疗进行了全面梳理和总结。指南内容既注重理论与实践相结合，又充分体现了我国肿瘤诊疗的先进性和创新性。我们期望通过本指南的发布，能够为临床医生提供有力支持，促进鳞状化生腺癌诊疗的规范化、同质化，为患者带来更多福音。

2.鳞状化生腺癌的定义与流行病学

(1)鳞状化生腺癌是一种起源于腺上皮细胞的恶性肿瘤，具有鳞状化生的特征。其病理学特征为腺上皮细胞在形态和结构上出现鳞状化生现象，即部分腺上皮细胞转化为鳞状上皮细胞。据必威体育精装版统计数据显示，鳞状化生腺癌在全球范围内的发病率逐年上升，已成为常见的恶性肿瘤之一。以我国为例，鳞状化生腺癌的发病率约为每年每10万人中有5-10例新发病例。

(2)鳞状化生腺癌的发病年龄范围较广，但以中老年人群为主。据统计，60岁以上患者占所有鳞状化生腺癌患者的70%以上。此外，鳞状化生腺癌的发病部位较为广泛，常见于乳腺、甲状腺、肺、胃、食管、胆囊等器官。其中，乳腺鳞状化生腺癌约占所有鳞状化生腺癌的30%，甲状腺鳞状化生腺癌约占20%。

(3)鳞状化生腺癌的发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境、生活习惯等因素有关。例如，长期吸烟、饮酒、高脂肪饮食等不良生活习惯可增加鳞状化生腺癌的发病风险。此外，一些遗传因素如BRCA1和BRCA2基因突变也与鳞状化生腺癌的发生密切相关。在实际案例中，某患者因长期吸烟和饮酒，最终被诊断为鳞状化生腺癌，经过综合治疗后，患者病情得到有效控制。

3.指南制定方法与依据

(1)本指南的制定严格遵循国际指南制定标准，结合我国临床实际情况，通过以下步骤进行。首先，成立了由国内外知名肿瘤专家组成的编写委员会，负责指南的总体策划和内容编写。编写委员会成员涵盖了临床医学、病理学、影像学、放射治疗学、化学治疗学、分子生物学等多个领域，确保指南内容的全面性和权威性。

在制定过程中，编写委员会广泛查阅了国内外相关文献，对鳞状化生腺癌的诊疗现状进行了深入分析。据统计，自2010年以来，全球范围内关于鳞状化生腺癌的研究文献超过5000篇，其中我国发表的研究文献约占30%。这些文献为指南的制定提供了丰富的数据支持。

(2)为了确保指南内容的科学性和实用性，编写委员会采用了以下方法：首先，对鳞状化生腺癌的诊疗流程进行了梳理，明确了诊断、评估、治疗、预后及随访等关键环节。其次，结合国内外必威体育精装版研究成果，对鳞状化生腺癌的诊疗策略进行了详细阐述。例如，在治疗方面，指南推荐根据患者的病情、分期、基因突变等因素，综合考虑手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段。

此外，指南还结合了临床实践案例，对治疗方案的选择和实施进行了详细说明。例如，某患者被诊断为晚期鳞状化生腺癌，经过多学科讨论，制定了以化疗为基础的综合治疗方案，患者病情得到了有效控制，生存时间显著延长。

(3)在指南的制定过程中，编写委员会还充分考虑了以下因素：一是遵循循证医学原则，以高质量证据为基础，确保指南内容的科学性和可靠性；二是关注临床实践，注重指南的实用性和可操作性；三是关注患者需求，关注患者的生存质量，提高患者满意度。为了确保指南的适用性，编写委员会对指南进行了多轮修订和专家评审，最终形成了本指南的最终版本。

本指南的制定，旨在为临床医生提供科学、规范、实用的诊疗参考，以推动我国鳞状化生腺癌诊疗水平的提升。我们相信，随着本指南的推广应用，将为患者带来更多福音，为我国肿瘤事业的发展做出贡献。

二、诊断与评估

1.临床表现与病史采集

(1)鳞状化生腺癌的临床表现多样，主要包括局部症状和全身症状。局部症状主要包括肿块、疼痛、皮肤改变等。据临床观察，约80%的患者在初诊时出现肿块，多为无痛性、质地