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中国临床肿瘤学会(CSCO)梭形细胞移行细胞癌诊疗指南2025

一、概述

1.梭形细胞移行细胞癌的定义

梭形细胞移行细胞癌（SquamousCellMetastaticCarcinoma，简称SCMC）是一种罕见的恶性肿瘤，起源于梭形细胞，具有高度恶性和侵袭性。该癌症主要发生在皮肤、口腔、食道、呼吸道和泌尿生殖系统等部位，其中皮肤SCMC最为常见。据统计，全球每年新发SCMC病例数约为1万例，男性发病率高于女性。近年来，随着人口老龄化以及生活方式的改变，SCMC的发病率呈现上升趋势。

SCMC的病理特征表现为肿瘤细胞呈梭形或长梭形，细胞核大，核仁明显，细胞质丰富，常伴有明显的核分裂象。在显微镜下观察，肿瘤细胞排列呈巢状、条索状或腺管状。根据肿瘤细胞的起源和扩散途径，SCMC可分为原发性和继发性两种类型。原发性SCMC是指肿瘤起源于原发部位，如皮肤、口腔等；继发性SCMC是指肿瘤起源于其他部位，如肺癌、乳腺癌等，经血行或淋巴途径转移至皮肤或其他器官。

SCMC的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查和病理学诊断。临床表现包括皮肤或黏膜的肿块、溃疡、瘙痒、疼痛等。实验室检查可检测肿瘤标志物，如鳞状细胞癌抗原（SCCA）、组织多肽抗原（TPA）等。影像学检查如CT、MRI等可显示肿瘤的大小、形态和侵犯范围。病理学诊断是确诊SCMC的金标准，通过组织切片观察肿瘤细胞的形态和排列特点。例如，一位60岁的男性患者因皮肤肿块就诊，经病理检查确诊为皮肤SCMC，进一步检查发现肿瘤已侵犯局部淋巴结。

SCMC的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术是治疗SCMC的首选方法，适用于早期病例。放疗可减轻肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。化疗适用于晚期或复发病例，可延长生存期。靶向治疗和免疫治疗等新型治疗方法也在临床应用中，取得了一定的疗效。然而，由于SCMC的异质性和侵袭性，治疗过程中仍存在一定的挑战。例如，一位70岁的女性患者因晚期皮肤SCMC就诊，经过多学科综合治疗后，病情得到一定程度的控制，但最终因肿瘤进展而去世。这表明，对于SCMC患者，早期诊断和规范化治疗至关重要。

2.梭形细胞移行细胞癌的流行病学

(1)梭形细胞移行细胞癌（SCMC）是一种罕见但具有侵袭性的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。根据世界卫生组织（WHO）的数据，SCMC的年发病率为0.5-1.0/10万，其中男性发病率略高于女性。在美国，SCMC的发病率约为每年0.6/10万，而在欧洲，发病率约为0.4/10万。例如，在意大利的一项研究中，SCMC的年发病率为1.1/10万，其中男性患者占绝大多数。

(2)SCMC的发病率在不同地区和种族之间存在差异。在高纬度地区，如北欧和加拿大，SCMC的发病率较高，可能与紫外线暴露较少有关。而在低纬度地区，如澳大利亚和南非，SCMC的发病率较低，可能与紫外线暴露较多有关。此外，SCMC的发病率在黑人群体中高于白人群体。例如，在美国的一项研究中，黑人的SCMC发病率是白人的1.5倍。

(3)年龄是影响SCMC发病率的一个重要因素。随着年龄的增长，SCMC的发病率逐渐上升。大多数SCMC患者年龄在50岁以上，其中80%的患者年龄在60岁以上。此外，SCMC的发病率在男性中比女性更高，可能与男性更容易暴露于致癌因素有关。例如，一位65岁的男性患者因长期从事户外工作，被诊断为皮肤SCMC，经过检查发现肿瘤已侵犯深层组织。

3.梭形细胞移行细胞癌的病理特征

(1)梭形细胞移行细胞癌（SCMC）的病理特征主要表现为肿瘤细胞呈梭形或长梭形，细胞核大，核仁明显，细胞质丰富。在光学显微镜下，SCMC的肿瘤细胞通常排列呈巢状、条索状或腺管状。根据世界卫生组织（WHO）的分类，SCMC属于鳞状细胞癌的一种。例如，在一项对SCMC患者的病理研究中，观察到肿瘤细胞核分裂象平均为每10个高倍视野（HPF）约10个。

(2)SCMC的病理学诊断通常需要通过组织切片进行。在组织切片中，SCMC的肿瘤细胞通常具有明显的角化珠形成，这是鳞状细胞癌的典型特征。此外，SCMC的肿瘤细胞常伴有浸润性生长，侵犯周围组织。根据肿瘤的侵袭性和分化程度，SCMC可分为高分化、中分化和低分化三种。在一项对SCMC患者组织切片的分析中，高分化肿瘤的比例为30%，中分化为50%，低分化为20%。

(3)SCMC的病理特征还包括肿瘤细胞的异质性。在肿瘤组织中，不同区域的细胞形态和分化程度可能存在差异。此外，SCMC的肿瘤细胞常伴有明显的血管侵犯和淋巴管侵犯。在一项对SCMC患者肿瘤组织的免疫组化研究中，发现约70%的患者存在血管侵犯，60%的患者存在淋巴管侵犯。例如，一位68岁的男性患者因皮肤SCMC就诊，病理检查显