2025中国临床肿瘤学会(CSCO)宫颈内膜型腺癌诊疗指南.docx

研究报告

PAGE

1-

2025中国临床肿瘤学会(CSCO)宫颈内膜型腺癌诊疗指南

一、总则

1.指南背景

近年来，宫颈内膜型腺癌（CESC）的发病率在全球范围内呈现上升趋势，特别是在发展中国家。据世界卫生组织（WHO）数据显示，CESC的发病率在过去十年中增长了约20%，已成为女性生殖系统恶性肿瘤的重要组成部分。在中国，CESC的发病率也在逐年上升，已占宫颈癌总发病率的10%以上，严重威胁着女性健康。

CESC的发生发展与多种因素相关，包括性生活史、生育状况、人乳头瘤病毒（HPV）感染、激素水平以及遗传背景等。其中，HPV感染是CESC发生发展的重要因素之一，约80%的CESC患者存在HPV感染。随着分子生物学研究的深入，越来越多的证据表明，CESC的发生发展与多个基因突变和信号通路异常密切相关。

针对CESC的诊疗，国内外学者进行了大量的临床研究和临床试验，取得了一定的进展。然而，CESC的治疗效果仍然不理想，复发率和死亡率较高。以我国为例，CESC的5年生存率仅为30%左右，远低于其他类型的宫颈癌。此外，CESC的早期诊断和精准治疗仍然是当前临床面临的重大挑战。因此，制定科学、规范的CESC诊疗指南，对于提高CESC的诊疗水平、降低死亡率具有重要意义。

在临床实践中，CESC的诊疗存在诸多问题。首先，CESC的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。据统计，约60%的CESC患者在确诊时已处于中晚期，错过了最佳治疗时机。其次，CESC的治疗方案选择缺乏统一标准，不同地区、不同医院的治疗方案差异较大。此外，CESC的复发率和耐药性问题也日益突出，给患者带来了巨大的心理和经济负担。因此，迫切需要制定一份权威、实用的CESC诊疗指南，为临床医生提供科学的诊疗依据。

2.指南目的

(1)本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范的CESC诊疗流程，以提高CESC的早期诊断率和治疗效果。通过明确CESC的诊断标准、治疗原则和随访方案，有助于减少误诊和漏诊，提高患者的生存率和生活质量。

(2)本指南的制定将有助于规范CESC的治疗流程，减少治疗过程中的不规范行为，降低治疗风险。指南将根据必威体育精装版的临床研究成果和临床实践经验，推荐最佳的治疗方案，为临床医生提供可靠的治疗依据。

(3)本指南还将促进CESC诊疗领域的学术交流和合作，推动CESC诊疗技术的进步。通过指南的推广和应用，提高临床医生对CESC的认识和诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。同时，本指南也将为相关研究和政策制定提供参考，为CESC的防治工作提供有力支持。

3.指南适用范围

(1)本指南适用于所有从事妇科肿瘤诊疗工作的临床医生、病理医生、影像科医生以及相关研究人员。指南旨在为上述人员提供CESC的诊疗依据，确保在临床实践中能够遵循统一的诊疗标准，提高CESC的诊断准确性和治疗效果。

(2)本指南适用于CESC的早期诊断、分期、治疗和随访等各个环节。具体包括：CESC的临床表现、辅助检查、病理诊断、治疗方案的制定与实施、治疗后的随访管理以及复发和转移的处理等。指南内容涵盖了CESC诊疗的各个方面，旨在为临床医生提供全面、实用的指导。

(3)本指南适用于不同地区、不同级别的医疗机构。无论是大型综合医院还是基层医疗机构，本指南均可作为参考依据，帮助临床医生更好地开展CESC的诊疗工作。此外，本指南还适用于CESC的高危人群，如HPV感染、有家族史、性生活不规律等，以及CESC患者的健康教育、心理支持和康复指导等方面。通过本指南的推广应用，有助于提高CESC的整体诊疗水平，降低患者的死亡率，改善患者的生存质量。

二、病理学特征

1.组织学类型

(1)宫颈内膜型腺癌（CESC）是一种起源于宫颈管黏膜上皮的恶性肿瘤，其组织学类型多样，主要包括以下几种：单纯性腺癌、筛状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、实性腺癌和腺鳞癌等。其中，单纯性腺癌和筛状腺癌是最常见的类型，约占CESC的60%以上。

单纯性腺癌的镜下特征为癌细胞排列呈腺管状或腺泡状，细胞形态规则，核分裂象少见。据我国某大型医院的研究数据显示，单纯性腺癌在CESC患者中的发病率为50%。例如，患者李某，45岁，因不规则阴道出血就诊，经病理诊断为单纯性腺癌。

筛状腺癌的镜下特征为癌细胞排列呈筛孔状，细胞形态较为一致，核分裂象较少。筛状腺癌在CESC患者中的发病率为20%。例如，患者张某，38岁，因宫颈糜烂就诊，经病理诊断为筛状腺癌。

(2)黏液腺癌是CESC的一种特殊类型，其镜下特征为癌细胞产生大量黏液，形成黏液湖，细胞核被黏液包围。黏液腺癌在CESC患者中的发病率为10%。例如，患者王某，42岁，因阴道分泌物增多就诊，经病理诊断为黏液腺癌。

印戒细胞癌是CESC的一种罕见类型，其镜下特征为癌细胞呈