2025中国临床肿瘤学会(CSCO)眼皮肤原位癌诊疗指南.docx

研究报告

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2025中国临床肿瘤学会(CSCO)眼皮肤原位癌诊疗指南

一、眼皮肤原位癌概述

1.眼皮肤原位癌的定义

眼皮肤原位癌，简称为眼皮肤癌，是一种起源于皮肤或眼睛表面的恶性肿瘤。它主要发生在皮肤鳞状细胞和眼睛角膜的基底细胞层，属于早期癌变阶段。在病理学上，眼皮肤原位癌的特征是癌细胞局限于原发部位，尚未侵犯周围组织或发生远处转移。这种癌症的发病率在不同地区和人群中存在差异，可能与遗传、环境、生活方式等因素有关。

眼皮肤原位癌的定义不仅包括其病理学特征，还包括其临床特征。患者通常表现为皮肤或眼睛表面的异常改变，如红斑、丘疹、溃疡、鳞屑或色素沉着等。这些变化可能持续存在或逐渐发展，有时伴有瘙痒、疼痛或出血等症状。由于眼皮肤原位癌的早期症状可能不明显，容易被忽视或误诊，因此提高公众对这种癌症的认识和早期诊断的重要性至关重要。

眼皮肤原位癌的定义还涉及到其治疗方法的选择。由于该病属于早期癌症，治疗通常较为简单，包括手术切除、冷冻治疗、激光治疗和放射治疗等。治疗的目的在于彻底清除癌细胞，防止其进一步扩散。在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况选择最合适的治疗方案，并注重保护患者的功能和生活质量。因此，对眼皮肤原位癌的早期诊断和治疗对于提高患者生存率和改善预后具有重要意义。

2.眼皮肤原位癌的分类

(1)眼皮肤原位癌根据发生的部位可以分为两大类：皮肤原位癌和眼原位癌。皮肤原位癌主要发生在人体的表皮层，如头颈部、四肢、躯干等部位的皮肤。眼原位癌则特指发生在眼部的原位癌，包括眼睑癌、结膜癌、角膜癌和视网膜癌等。这两类原位癌的病理特征和治疗方法存在一定的差异。

(2)皮肤原位癌根据组织学类型又可以分为鳞状细胞癌、基底细胞癌和黑色素瘤等。鳞状细胞癌是最常见的皮肤原位癌，多见于老年人，常发生在暴露于阳光的部位。基底细胞癌较少见，但生长缓慢，容易治疗。黑色素瘤是皮肤原位癌中恶性程度较高的一种，需及早诊断和治疗。

(3)眼原位癌的分类则较为复杂，根据发生的部位和细胞类型可分为多种。例如，眼睑癌可分为鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤等；结膜癌则主要包括鳞状细胞癌、腺癌和恶性黑色素瘤等；角膜癌主要分为鳞状细胞癌和基底细胞癌；视网膜癌则包括视网膜母细胞瘤、黑色素瘤和鳞状细胞癌等。不同类型的眼原位癌具有不同的临床表现、治疗方式和预后。

3.眼皮肤原位癌的流行病学特点

(1)眼皮肤原位癌的流行病学特点表现为地区差异明显，高发地区主要集中在阳光辐射较强的国家和地区。研究表明，长期暴露于紫外线是导致眼皮肤原位癌的重要因素之一。此外，年龄、性别、遗传因素、免疫状态和职业暴露等因素也会影响该病的发病率。

(2)眼皮肤原位癌的发病率随年龄增长而增加，尤其是在50岁以上的人群中更为常见。随着年龄的增长，皮肤和眼睛的屏障功能逐渐减弱，更容易受到紫外线等有害因素的侵害。此外，既往有皮肤癌病史的患者，其再次发生眼皮肤原位癌的风险也相对较高。

(3)在性别分布上，眼皮肤原位癌的发病率在男性和女性之间没有显著差异。然而，不同类型的原位癌在性别间的发病率可能存在差异。例如，男性患鳞状细胞癌的风险高于女性，而女性患基底细胞癌的风险则略高于男性。此外，眼皮肤原位癌的发病率在不同种族和民族之间也存在差异，这可能与遗传因素和生活方式有关。

二、眼皮肤原位癌的病因和发病机制

1.环境因素

(1)环境因素在眼皮肤原位癌的发生和发展中扮演着重要角色。其中，紫外线辐射是最主要的危险因素之一。长时间的日光暴露，尤其是强烈的紫外线B（UVB）辐射，可以导致皮肤和眼睛表面的细胞DNA损伤，从而增加癌变的风险。高海拔、低纬度地区以及夏季阳光强烈时，紫外线辐射更为显著。

(2)除了紫外线辐射，其他环境因素如化学物质和污染物也可能与眼皮肤原位癌的发生有关。例如，长期接触石棉、煤焦油、石油产品等致癌化学物质，以及空气中的污染物，如二氧化硫、氮氧化物等，都可能增加患病的风险。此外，工业环境中的某些职业暴露，如石油工人、橡胶工人等，其患病风险也相对较高。

(3)生活方式和环境因素之间的相互作用也对眼皮肤原位癌的发生产生影响。例如，吸烟和饮酒等不良生活习惯与紫外线辐射共同作用，会显著增加患病的风险。此外，居住在空气质量较差的地区，如工业密集区，也可能增加眼皮肤原位癌的发病率。因此，改善环境质量、减少有害物质的暴露，以及改变不良生活习惯，对于预防眼皮肤原位癌具有重要意义。

2.遗传因素

(1)遗传因素在眼皮肤原位癌的发生中起着重要作用。研究表明，遗传因素可能导致个体对某些环境致癌物的敏感性增加，从而提高患病的风险。一项涉及数万人的研究发现，家族性遗传性皮肤癌综合征，如基底细胞癌综合征（BCCS）和黑色素瘤-雀斑病综合征（MELAS），患者患眼皮肤原位癌