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急性胰腺炎：早认识，早防治，为健康保驾护航

急性胰腺炎，这个听起来有些陌生的医学名词，却可能在不经意间给我们的健康带来严重威胁。它是一种常见的消化系统急症，起病急、病情重，若诊治不及时，甚至可能危及生命。因此，了解急性胰腺炎的相关知识，掌握科学的防治方法，对于我们每个人来说都至关重要。本文将从急性胰腺炎的基本概念、常见病因、临床表现、诊断治疗及预防康复等方面，为您提供一份专业且实用的健康教育指导。

一、认识急性胰腺炎：胰腺的“自我消化”危机

胰腺，这个位于我们上腹部深处的器官，虽不似心、肝、肾那般广为人知，却肩负着重要的生理功能。它既是内分泌器官，能分泌胰岛素调节血糖；更是外分泌器官，能产生胰液，内含多种消化酶，帮助我们分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物。

急性胰腺炎，顾名思义，是胰腺组织发生的急性炎症。简单来说，就是胰腺分泌的消化酶在某些因素作用下，异常激活，开始“消化”自身组织，从而引发一系列炎症反应。这种“自我消化”过程如果失控，会导致胰腺水肿、出血甚至坏死，炎症还可能扩散到全身，引起多器官功能障碍。

二、追根溯源：哪些因素易诱发急性胰腺炎？

要预防急性胰腺炎，首先需要了解哪些“导火索”可能引发这场危机。常见的病因主要包括：

1.胆道疾病：这是我国急性胰腺炎最常见的病因，尤其是胆结石。胆结石如果阻塞了胆总管与胰管共同的开口（壶腹部），胆汁就可能逆流进入胰管，激活胰液中的消化酶，诱发胰腺炎。胆囊炎、胆道蛔虫等也可能导致类似问题。

2.酗酒与暴饮暴食：长期大量饮酒是欧美国家急性胰腺炎的主要病因，在我国也日益常见。酒精可直接刺激胰液分泌，还可引起奥迪括约肌痉挛，导致胰管内压力增高。而短时间内大量进食，特别是高蛋白、高脂肪食物，会使胰液分泌骤然增加，加重胰腺负担，诱发炎症。

3.高脂血症：尤其是高甘油三酯血症，当甘油三酯水平严重升高时，血液中乳糜微粒增多，可能阻塞胰毛细血管，或其代谢产物对胰腺产生毒性作用，从而引发胰腺炎。

4.其他因素：如某些药物（如噻嗪类利尿剂、糖皮质激素等）、胰腺外伤、感染、手术、自身免疫性疾病等，也可能成为急性胰腺炎的诱因。少数患者病因不明，称为特发性急性胰腺炎。

三、警惕身体发出的“红色警报”：急性胰腺炎的临床表现

急性胰腺炎的临床表现多样，病情轻重不一，但“急”和“痛”往往是其显著特点。

1.腹痛：这是最主要和首发的症状。典型的腹痛通常位于上腹部，可向腰背部放射，呈持续性钝痛、刀割样痛或绞痛，程度剧烈，难以忍受。进食后疼痛往往会加剧，弯腰或前倾坐位可能会稍有缓解。

2.恶心、呕吐：多数患者会出现恶心、呕吐，呕吐物可为胃内容物、胆汁，呕吐后腹痛通常不能缓解。

3.发热：轻症患者可能仅有低热，重症患者则可出现高热，且持续不退。

4.腹胀：炎症刺激和肠麻痹可导致腹胀，严重时可出现麻痹性肠梗阻。

5.其他：重症急性胰腺炎患者病情进展迅速，可出现烦躁不安、四肢厥冷、皮肤苍白、湿冷等休克表现，以及呼吸困难、少尿或无尿等多器官功能障碍的症状。

一旦出现上述特别是剧烈腹痛等症状，应立即就医，切勿拖延，以免延误病情。

四、科学应对：急性胰腺炎的诊断与治疗原则

急性胰腺炎的诊断需要结合病史、症状、体征以及实验室和影像学检查。

*实验室检查：血清淀粉酶和脂肪酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据，一般在发病数小时后开始升高。此外，血常规、血生化（包括血糖、血钙、肝肾功能等）检查也有助于评估病情严重程度。

*影像学检查：腹部超声是首选的初步检查，可发现胰腺肿大、胰周积液等，并有助于排查胆道结石。CT检查，尤其是增强CT，能更清晰地显示胰腺的形态改变、炎症范围及有无坏死，对判断病情严重程度和预后具有重要价值。

急性胰腺炎的治疗原则是“个体化综合治疗”，强调早期诊断、早期治疗，以及多学科协作。

1.禁食、胃肠减压：发病初期需严格禁食，目的是减少胰液分泌，让胰腺“休息”。必要时进行胃肠减压，以减轻腹胀和呕吐。

2.静脉补液：快速、足量地补充液体，以纠正脱水、维持血容量和水、电解质及酸碱平衡，这是治疗的关键环节。

3.止痛治疗：腹痛剧烈者，医生会根据情况使用止痛药，如哌替啶等，但需注意避免使用可能加重Oddi括约肌痉挛的药物。

4.抑制胰液分泌：可使用生长抑素及其类似物（如奥曲肽）等药物，抑制胰液和胰酶的分泌。

5.抗感染治疗：对于胆源性胰腺炎或重症胰腺炎患者，医生会根据情况使用抗生素预防和控制感染。

6.营养支持：在病情稳定、胃肠功能开始恢复后，可逐步过渡到肠内营养，以维护肠道黏膜屏障功能，减少感染并发症。

7.手术治疗：大多数急性胰腺炎患者无需手术治疗。但对于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻、胰腺脓肿、假性囊肿破裂、腹腔间隔室综合征等并发症时，则可能需要手术干预。