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新生儿抚触技术操作评分标准

一、引言

新生儿抚触是一项通过双手对新生儿的皮肤进行有次序、有手法的温和接触，以促进其生理、心理及情感健康发展的专业护理技术。为规范操作流程，确保抚触安全有效，提升护理质量，特制定本评分标准。本标准适用于各级医疗机构新生儿科、儿科医护人员及接受专业培训的母婴护理人员。

二、总分

本评分标准总分设定为100分。

三、评分项目及标准

（一）总体要求（20分）

1.评估与判断（7分）

*评分要点：操作前能准确评估新生儿状态，包括生命体征是否平稳、有无禁忌症（如皮肤破损、感染、出血倾向、严重疾病急性期等）、情绪反应（是否饥饿、过饱、疲倦或烦躁）。选择适宜的抚触时机，如喂奶后一小时左右，新生儿清醒且安静时进行。

*分值：7分。若评估不全或时机选择不当，视情况扣1-4分；若对明确有禁忌症的新生儿进行抚触，此项不得分。

2.沟通与观察（7分）

*评分要点：操作全程保持与新生儿的眼神交流和轻柔语言安抚。密切观察新生儿的反应，如出现哭闹不安、肤色改变、肌张力增高或拒抗等不适表现，能立即暂停或调整抚触。

*分值：7分。沟通不足扣1-2分；观察不细致或对不适反应处理不及时，扣3-5分。

3.环境准备（3分）

*评分要点：环境安静、舒适，光线柔和，温度适宜（一般保持在26-28℃左右），避免对流风直吹。

*分值：3分。一项不符合要求扣1分。

4.操作者准备（3分）

*评分要点：操作者修剪指甲，去除首饰，洗净双手并温暖双手。态度亲切、耐心、专注。

*分值：3分。一项不符合要求扣1分。

（二）操作前准备（15分）

1.用物准备（5分）

*评分要点：备齐清洁柔软的毛巾、衣物，适量婴儿专用抚触油或乳液（温度适宜）。用物摆放有序。

*分值：5分。用物不全或抚触油温度不适宜，扣1-3分。

2.体位与安全（10分）

*评分要点：将新生儿放置于铺有柔软毛巾的操作台上或舒适的床单位中央，注意保暖，暴露部位不宜过多，确保新生儿体位安全、舒适，防止坠床。

*分值：10分。体位不当或保暖不足扣2-4分；未采取有效防坠床措施扣5分。

（三）操作流程与技巧（50分）

1.头面部抚触（10分）

*评分要点：

*额部：双手拇指指腹从新生儿眉间向两侧轻轻推至太阳穴（舒眉）。

*眉弓：双手拇指指腹从新生儿内眼角沿眉弓向两侧轻轻推至太阳穴。

*下颌部：双手拇指指腹从新生儿下颌中央向两侧上方轻轻推至耳前，呈微笑状。

*头部：双手掌面从前额发际向上、向后轻轻抚触至枕部，并用指尖轻揉耳廓及耳垂。

*分值：10分。每步手法不准确、力度不当（过重或过轻）或遗漏，扣2-3分。

2.胸部抚触（8分）

*评分要点：双手分别从新生儿胸部两侧肋缘下向对侧肩部轻轻推抚，避开乳头，动作轻柔，如“打开书本”状。

*分值：8分。手法错误或力度不当扣3-5分。

3.腹部抚触（8分）

*评分要点：操作者一手掌面或四指指腹，以新生儿脐部为中心，按顺时针方向轻轻按摩腹部。注意避开脐痂未脱落部位。可做“ILoveU”字母抚触（即先做竖线“I”，再做横线“L”，最后做倒“U”）。

*分值：8分。方向错误扣4分，力度不当或未避开脐痂扣2-4分。

4.背部抚触（8分）

*评分要点：新生儿取俯卧位（或操作者一手托起新生儿胸部及腹部使其呈俯卧姿势），双手拇指指腹或掌面从新生儿脊柱两侧由上至下、从中央向外侧轻轻推抚或捏脊（捏脊时力度应轻柔，视新生儿耐受情况而定）。

*分值：8分。手法不准确、力度不当或遗漏部位扣3-5分。

5.上肢抚触（8分）

*评分要点：一手握住新生儿一只手腕，另一只手从肩部向手腕部轻轻挤捏按摩，然后按摩手掌、手背，并用拇指指腹轻轻按揉每个手指。做完一侧再做另一侧。

*分值：8分。手法不连贯、力度不当或遗漏手掌、手指按摩，扣2-4分。

6.下肢抚触（8分）

*评分要点：一手握住新生儿一只脚踝，另一只手从大腿根部向脚踝部轻轻挤捏按摩，然后按摩足背、足底，并用拇指指腹轻轻按揉每个脚趾。做完一侧再做另一侧。

*分值：8分。手法不连贯、力度不当或遗漏足背、足底、脚趾按摩，扣2-4分。

（四）操作后处理（12分）

1.新生儿护理（6分）

*评分要点：抚触结束后，用柔软毛巾擦去多余油脂，为新生儿穿戴整齐，注意保暖。观察新生儿精神状态、皮肤情况及有无不适。

*分值：6分。未清洁或保暖不当扣2-3分，未观察新生儿状态扣2分。

2.用物整理（4分）

*评分要点：用物及时清洁、整理归位，保持环境整洁。

*分值：4分。用物未及时整理或环境不洁，扣1-3分。

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