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伤口评估、压力性损伤(PI)的预防及护理试题及答案

一、单项选择题

1.以下不属于伤口评估内容的是（）

A.伤口大小

B.伤口颜色

C.患者的职业

D.伤口气味

答案：C。伤口评估主要围绕伤口本身的特征，如大小、颜色、气味等，患者职业与伤口情况并无直接关联。

2.压力性损伤风险评估量表常用的是（）

A.Braden量表

B.NRS量表

C.SAS量表

D.SDS量表

答案：A。Braden量表是专门用于压力性损伤风险评估的；NRS量表是数字疼痛分级法，用于评估疼痛程度；SAS量表是焦虑自评量表；SDS量表是抑郁自评量表。

3.压力性损伤的主要原因是（）

A.垂直压力

B.摩擦力

C.剪切力

D.以上都是

答案：D。垂直压力、摩擦力和剪切力都可能导致压力性损伤的发生，它们常常共同作用，破坏皮肤和组织的正常结构和功能。

4.Ⅰ期压力性损伤的表现为（）

A.皮肤完整，出现压之不褪色的红斑

B.部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡

C.全层皮肤缺失，可见皮下脂肪

D.全层皮肤和组织缺失，伴有骨骼、肌腱或肌肉外露

答案：A。Ⅰ期压力性损伤皮肤完整，只是出现压之不褪色的红斑；B选项是Ⅱ期压力性损伤的表现；C选项是Ⅲ期压力性损伤的表现；D选项是Ⅳ期压力性损伤的表现。

5.预防压力性损伤，应定期为患者翻身，一般每（）小时翻身一次。

A.1

B.2

C.3

D.4

答案：B。定期翻身是预防压力性损伤的重要措施，一般每2小时翻身一次，可有效减轻局部组织长期受压。

二、多项选择题

1.伤口评估的目的包括（）

A.了解伤口的愈合情况

B.制定合适的护理计划

C.预测伤口的愈合时间

D.评估患者的心理状态

答案：ABC。伤口评估主要是为了了解伤口本身的愈合情况，从而制定合适的护理计划，也有助于预测伤口的愈合时间。评估患者心理状态不属于伤口评估的直接目的。

2.压力性损伤的高危人群有（）

A.老年人

B.肥胖者

C.长期卧床者

D.糖尿病患者

答案：ABCD。老年人皮肤弹性和修复能力下降；肥胖者身体压力大，局部组织承受压力增加；长期卧床者局部组织持续受压；糖尿病患者存在血管和神经病变，影响伤口愈合和感觉，这些人群都是压力性损伤的高危人群。

3.预防压力性损伤的措施有（）

A.保持皮肤清洁干燥

B.使用减压床垫

C.加强营养支持

D.进行肢体被动活动

答案：ABCD。保持皮肤清洁干燥可减少皮肤受刺激和感染的机会；使用减压床垫能分散压力；加强营养支持有助于提高机体修复能力；进行肢体被动活动可促进血液循环，都对预防压力性损伤有帮助。

4.Ⅱ期压力性损伤的护理措施包括（）

A.保护伤口，避免感染

B.使用水胶体敷料

C.进行清创处理

D.增加翻身次数

答案：ABD。Ⅱ期压力性损伤部分皮层缺失，应保护伤口避免感染，可使用水胶体敷料促进愈合，同时增加翻身次数减轻局部压力。一般Ⅱ期压力性损伤不需要进行清创处理，除非有感染等特殊情况。

5.伤口愈合过程中需要的营养物质有（）

A.蛋白质

B.维生素C

C.锌

D.脂肪

答案：ABC。蛋白质是细胞修复和再生的重要原料；维生素C参与胶原蛋白的合成；锌对伤口愈合也有重要作用。脂肪虽然是人体重要的营养物质，但在伤口愈合过程中并非直接关键的营养物质。

三、判断题

1.伤口评估只需要关注伤口的外观，不需要了解患者的全身情况。（）

答案：错误。伤口评估不仅要关注伤口外观，还需要了解患者的全身情况，如营养状况、基础疾病等，因为这些因素会影响伤口的愈合。

2.压力性损伤一旦发生，就无法逆转。（）

答案：错误。早期的压力性损伤，如Ⅰ期、Ⅱ期，通过及时有效的护理措施，是可以逆转和愈合的。

3.只要使用了减压床垫，就不会发生压力性损伤。（）

答案：错误。减压床垫可减轻局部压力，但不能完全消除压力性损伤的风险，还需要结合其他预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁等。

4.伤口有异味一定意味着感染。（）

答案：错误。伤口有异味可能是感染的表现，但也可能是其他原因，如伤口分泌物的分解等，需要进一步检查判断。

5.Ⅲ期压力性损伤比Ⅱ期压力性损伤更严重。（）

答案：正确。Ⅲ期压力性损伤全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，而Ⅱ期只是部分皮层缺失，所以Ⅲ期更严重。

四、简答题

1.简述伤口评估的主要内容。

答案：伤口评估主要内容包括：（1）伤口外观：大小（长、宽、深）、形状、边缘情况、颜色（如红色、黄色、黑色等不同颜色代表不同愈合阶段或状况）；（2）伤口渗出物：量、颜色、性质（如浆液性、脓性等）、气味；（3）伤口周围皮肤：有无红肿、发热、疼痛、皮疹等；（4）患者的全身情况：如营养状况、基础疾病