护理技术操作规范-咽拭子标本采集法（附考核评分标准）.docxVIP

护理技术操作规范-咽拭子标本采集法

一、操作目的

采集咽喉部黏膜表面的脱落细胞、分泌物或病原体（如细菌、病毒），为呼吸道感染性疾病（如流感、新冠病毒感染、细菌性咽炎等）的诊断提供病原学依据。

协助医生明确感染类型，指导抗生素、抗病毒药物等精准用药。

监测传染病流行情况，为公共卫生防控提供数据支持。

二、适用范围

疑似或确诊呼吸道感染患者，需明确病原学诊断者。

传染病筛查人群（如入学、入职体检、疫情防控期间重点人群筛查）。

治疗后疗效评估，需复查病原学指标者。

三、禁忌证与注意事项

（一）禁忌证

咽喉部严重损伤、出血（如咽喉部溃疡伴活动性出血）患者，采集可能加重损伤。

昏迷、吞咽反射消失或极度烦躁无法配合的患者（需在镇静或保护措施下由医护人员评估后操作）。

急性喉头水肿、喉痉挛患者，采集可能诱发窒息风险。

（二）注意事项

操作前需确认患者信息（姓名、床号、病历号）及标本采集目的（如普通细菌培养、病毒核酸检测），避免标本错采、漏采。

采集人员需做好个人防护：戴医用外科口罩（或N95口罩）、帽子、手套，必要时戴护目镜或面屏，防止飞沫或气溶胶传播。

采集过程中动作轻柔，避免过度刺激咽喉部，引发患者恶心、呕吐、呛咳；若患者出现剧烈不适，需暂停操作，待症状缓解后再进行。

标本需在采集后1小时内送检（病毒标本需置于4℃冷藏保存，避免反复冻融），防止标本变质影响检测结果。

同一患者需采集多份标本时（如同时进行细菌培养与病毒检测），应使用不同编号的无菌拭子，避免交叉污染。

操作结束后，医疗废弃物（如使用后的拭子包装、手套）需按感染性废物分类处理，采集区域用含氯消毒剂（如500mg/L含氯消毒液）擦拭消毒。

四、用物准备

类别

物品名称及规格

数量

备注

无菌物品

无菌咽拭子（含采样管，管内盛有保存液）

1套

采样管需标注患者信息、采集日期、时间

无菌生理盐水

1支（10ml）

必要时用于湿润拭子或清洁咽喉部

防护用品

医用外科口罩（或N95口罩）

1个

采集人员使用

医用帽子

1个

采集人员使用

一次性乳胶手套

1副

采集人员使用，必要时戴双层手套

护目镜或面屏

1个

采集人员使用，防止飞沫溅入

其他用物

压舌板

1个

无菌或一次性使用

手电筒（或喉镜）

1个

用于观察咽喉部结构

医疗废物包装袋（黄色）

1个

存放废弃拭子包装、手套等

手消毒剂（含醇类，浓度≥75%）

1瓶

操作前后手消毒

医嘱单、标本送检单

各1份

核对患者信息及检测项目

五、操作流程（总分100分，每步分值标注于括号内）

（一）操作前准备（15分）

护士准备（5分）：

着装整洁，洗手，戴口罩、帽子、手套，必要时戴护目镜或面屏（3分）；

熟悉操作流程、患者病情及检测项目，核对医嘱单与标本送检单（2分）。

患者准备（6分）：

核对患者姓名、床号、病历号，解释操作目的、方法及配合要点（如头部后仰、张口发“啊”音），缓解患者紧张情绪（3分）；

指导患者操作前30分钟避免进食、饮水、漱口、吸烟或服用口腔药物，防止标本稀释或污染（3分）。

环境准备（4分）：

选择清洁、通风的操作环境（如治疗室或病房内），光线充足（2分）；

准备好医疗废物包装袋，确保操作区域无无关物品（2分）。

（二）操作过程（60分）

核对与拆包（8分）：

再次核对患者信息与标本送检单，确认采样管标签信息完整（患者姓名、床号、检测项目、采集日期）（4分）；

打开无菌咽拭子包装，取出拭子（避免手接触拭子头部），检查拭子是否完好、采样管内保存液是否充足（4分）。

体位与暴露（10分）：

协助患者取坐位或半坐卧位，头后仰，颈部放松（5分）；

用手电筒照射咽喉部，观察扁桃体、咽后壁情况，确认采样部位（避免在溃疡、出血处采样）（5分）。

采集标本（30分）：

用压舌板轻压患者舌根部，指导患者张口发“啊”音，充分暴露咽后壁及扁桃体（8分）；

持咽拭子快速擦拭两侧扁桃体隐窝、扁桃体表面及咽后壁（每个部位擦拭3-5次，动作轻柔，避免触及舌面、牙龈或口腔黏膜）（15分）；

采集完毕后，迅速将拭子头部放入采样管内的保存液中，折断拭子杆（确保拭子头部完全浸泡在保存液中），盖紧采样管盖子，轻轻摇匀（7分）。

标本处理（12分）：

再次核对采样管标签与患者信息，确认无误后，将标本送检单贴于采样管外侧（5分）；

脱手套，用手消毒剂消毒双手（3分）；

将废弃的拭子包装、压舌板、手套等放入黄色医疗废物包装袋，密封处理（4分）。

（三）操作后整理（15分）

患者护理（8分）：

协助患者整理体位，询问患者有无咽喉部不适（如疼痛、恶心），必要时给予温开水漱口（4分）；

告知患者标本送检流程及检测结果领取时间，解答患者疑问（4分）。