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血清分离胶凝采血管的理论基础及临床应用

血清分离胶凝采血管是临床检验中用于获取高质量血清样本的专用容器，其通过特殊胶体材料实现血清与血细胞的快速、有效分离，为生化、免疫等检验项目提供稳定样本，广泛应用于各级医疗机构检验科。以下从理论基础与临床应用两方面展开详细说明。

一、理论基础：分离胶的特性与作用机制

（一）血清分离胶的核心成分与物理特性

血清分离胶是一种由高分子聚合物（如丙烯酸盐类、硅酮类）为主体，辅以触变剂、稳定剂、密度调节剂等组成的胶体材料，其核心物理特性需精准匹配血清与血细胞的分离需求：

密度适配性：分离胶的密度严格控制在1.025-1.050g/cm3之间，介于血清密度（约1.020g/cm3）与血细胞密度（红细胞约1.090g/cm3，白细胞/血小板约1.070g/cm3）之间，确保离心后可在血清与血细胞之间形成稳定物理屏障。

触变性：常温下分离胶呈黏稠凝胶状，无流动性；经离心力（通常为1500-3000×g，离心5-10分钟）作用时，胶体颗粒分散，呈现流体特性，随离心力向管底移动；离心结束后，胶体迅速恢复凝胶状态，形成致密、不透水的隔离层，阻止血清与血细胞再次混合。

化学惰性：分离胶不与血液成分发生化学反应，不吸附血清中的生化物质（如葡萄糖、电解质、酶类）、免疫因子（如抗体、补体）及药物代谢产物，也不释放干扰物质（如重金属、有机溶剂），确保血清样本的原始成分与浓度不受影响。

稳定性：分离胶在2-30℃储存条件下可稳定保存2年以上，不出现分层、固化或降解；与采血管内的抗凝剂（若含，如促凝型分离胶管不含抗凝剂，仅含促凝剂）、管壁涂层（如硅化层）无相互作用，保障采血管整体性能稳定。

（二）血清分离的完整过程与原理

血清分离胶采血管的分离过程需结合促凝剂作用与离心力驱动，分三步实现血清纯化：

血液采集与凝固阶段：采血管内预先添加促凝剂（如凝血酶、蛇毒血凝酶、硅石颗粒），血液采集后，促凝剂加速凝血因子激活（如激活凝血酶原转化为凝血酶，促进纤维蛋白原形成纤维蛋白网），使血液在10-30分钟内完成凝固（较自然凝固时间缩短50%以上），形成血凝块（血细胞包裹于纤维蛋白网中）与血清（约占全血体积的40%-50%）的初步分离。

离心驱动分离阶段：将凝固后的采血管放入离心机，在设定离心力作用下，密度较大的血细胞（含血凝块）向管底沉降，密度较小的血清向管顶移动；同时，分离胶因触变性转为流体状态，随离心力在血清与血细胞之间“流动并定位”——因密度介于两者之间，最终停留在血清下方、血细胞上方，形成连续的胶体隔离层。

凝胶固化与样本稳定阶段：离心结束后，分离胶迅速恢复凝胶状态，其致密结构可阻止管底血细胞的代谢产物（如钾离子、乳酸脱氢酶）向上扩散至血清，也可防止管顶血清中的水分蒸发，使血清样本在2-8℃条件下可稳定保存4-8小时（部分特殊项目需立即检测），为批量检验或样本转运提供时间窗口。

二、临床应用：适用场景、操作规范与注意事项

（一）适用检验项目范围

血清分离胶采血管主要用于需以血清为检测样本的临床检验项目，涵盖两大核心领域：

生化检验项目：包括肝功能（谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST、总胆红素TBIL、白蛋白ALB）、肾功能（尿素Urea、肌酐Cr、尿酸UA）、电解质（钠Na?、钾K?、氯Cl?、钙Ca2?）、血糖（GLU）、血脂（总胆固醇TC、甘油三酯TG、高密度脂蛋白HDL、低密度脂蛋白LDL）、心肌酶谱（肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶LDH）等，需血清中无血细胞代谢干扰，确保检测结果准确。

免疫检验项目：包括传染病筛查（乙肝五项、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体）、肿瘤标志物（甲胎蛋白AFP、癌胚抗原CEA、糖类抗原CA125/CA199）、甲状腺功能（游离T3、游离T4、促甲状腺激素TSH）、激素水平（胰岛素、皮质醇、性激素）、自身抗体（抗核抗体ANA、类风湿因子RF）等，需血清中无血细胞碎片干扰抗原-抗体反应，保障免疫检测的特异性与灵敏度。

注意：需全血或血浆为样本的项目（如血常规、凝血功能、血氨、血气分析）禁用此类型采血管，避免分离胶对检测结果的干扰。

（二）临床操作规范与流程

为确保血清样本质量与检验结果准确性，需严格遵循以下操作步骤：

采血管选择与准备：根据检验项目需求选择合适规格的分离胶采血管（常见规格为3mL、5mL、10mL），检查采血管外观（无裂痕、漏液）、有效期及胶层状态（无分层、固化）；若采血管含促凝剂，需确认促凝剂未变质（如无结块、变色）。

血液采集与混匀：按静脉采血标准操作采集血液，采血量需达到采血管刻度线（确保血液与促凝剂比例适宜，避免促凝不足或过度）；采血后立即轻轻颠倒采血管5-8