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2025年抗菌药物合理使用培训考核试题（含答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，如感染的严重程度、部位等；明确感染的病原菌种类，以便选择针对性的抗菌药物；同时要结合抗菌药的作用特点，包括抗菌谱、药代动力学、不良反应等。所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时脑脊液中药物浓度可能不够，此时可辅以局部应用抗真菌药（如两性霉素B鞘内注射）来提高局部药物浓度。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般以全身用药为主，局部应用抗菌药意义不大且可能增加耐药风险。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，在未明确病原菌前，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可联合使用抗菌药物。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌选择单一合适的抗菌药物治疗即可，通常不需要联合用药。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，存在一定的感染风险，为预防手术部位感染，可在术前合理预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者一般不常规预防性使用抗菌药物；上呼吸道感染多由病毒引起，一般无需使用抗菌药物预防。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为预防其复发，可使用长效青霉素等进行预防性治疗。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会增加耐药风险，晚期肿瘤患者一般不常规预防性使用抗菌药物。

6.手术前预防用药目的是预防（）

A.切口感染

B.手术深部器官或腔隙的感染

C.肺部感染

D.切口感染和手术深部器官或腔隙感染

答案：D

解析：手术前预防用药的目的主要是预防手术切口感染以及手术深部器官或腔隙的感染。肺部感染一般与手术操作无直接关联，不是手术前预防用药的主要目的。

7.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术后24小时内停药，特殊情况可延长至48小时。用药时间过长会增加耐药风险和不良反应的发生。

8.应用头孢哌酮时应给患者补充（）

A.维生素A

B.维生素B1

C.维生素C

D.维生素K

答案：D

解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能异常，因此应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K。

9.肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为（）

A.糖肽类

B.克林霉素

C.利福平

D.大环内酯类

答案：A

解析：糖肽类（如万古霉素等）主要经肾脏排泄，肾功能减退时，药物排泄减慢，血药浓度升高，容易导致不良反应发生，必须调整给药剂量。克林霉素、利福平、大环内酯类在肾功能减退时一般不需要大幅调整剂量。

10.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.氯霉素

C.利福平

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要经肾脏排泄，肝功能减退时对其药代动力学影响较小，一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、氯霉素、利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

11.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类具有耳毒性和肾毒性，新生儿的器官功能尚未发育完全，使用氨基糖苷类药物易导致听力损害和肾功能损害，因此新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对较为安全。

12.妊娠期不宜选用的抗菌药有（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.磷霉素

答案：C

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期使用可能对胎儿产生不良影响，不宜选用。青霉素、头孢呋辛、磷霉素在妊娠期使用相对安全。

13.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）

A.大肠埃希菌

B.肺炎链球菌

C.