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2025年抗菌药物临床合理应用考试试题及答案公共课程考试

一、单选题（每题2分，共40分）

1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）

A.患者感染病情

B.感染的病原菌种类

C.抗菌药作用特点

D.以上3项

答案：D

解析：抗菌治疗方案的制定需要综合考虑患者感染病情，明确感染的严重程度、部位等；确定感染的病原菌种类，以便针对性选择药物；同时要了解抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学等。所以以上三项都需要考虑。

2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）

A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液

B.反复发作性尿路感染

C.隐球菌脑膜炎

D.化脓性腹膜炎

答案：C

解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药进入脑脊液的药物浓度可能不够，可在全身用药的基础上辅以两性霉素B等药物鞘内注射等局部应用方式。化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可，局部应用抗菌药并非主要的治疗方式。

3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢支急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B

解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效、防止耐药菌产生等，有联合用药的指征。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎一般根据常见病原菌经验性选用单一抗菌药物治疗即可。

4.下列情况何种是预防用药的适应（）

A.昏迷

B.中毒

C.上呼吸道感染

D.人工关节移植手术

答案：D

解析：人工关节移植手术属于清洁污染手术，为了预防手术部位感染，可在术前预防性使用抗菌药物。昏迷、中毒患者预防性使用抗菌药物并不能降低感染发生率，反而可能增加耐药菌产生的风险。上呼吸道感染多由病毒引起，一般不需要预防性使用抗菌药物。

5.预防用药用于何种情况可能有效（）

A.用于预防任何细菌感染

B.长期用药预防

C.晚期肿瘤患者

D.风湿热复发

答案：D

解析：风湿热易复发，可通过预防性使用青霉素等抗菌药物来预防A组溶血性链球菌感染，从而降低风湿热复发的风险。不能用于预防任何细菌感染，长期用药预防会导致耐药菌产生，晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药物一般无效。

6.外科手术预防用药多数不超过（）

A.手术后3天

B.术后24小时

C.术后1周

D.用至患者出院

答案：B

解析：外科手术预防用药一般在术前0.52小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。

7.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为（）

A.红霉素酯化物

B.利福平

C.氟康唑

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物、利福平、氟康唑等药物主要在肝脏代谢，肝功能减退时需要调整剂量。

8.新生儿感染时不宜选用（）

A.头孢菌素

B.青霉素类

C.克林霉素

D.氨基糖苷类

答案：D

解析：氨基糖苷类有明显的耳、肾毒性，新生儿的肾脏和内耳发育尚未成熟，使用氨基糖苷类药物易导致听力减退和肾功能损害，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素在新生儿感染时可根据情况合理使用。

9.氨基糖苷类抗生素不宜用于（）

A.呼吸道感染

B.泌尿道感染

C.中枢神经系统感染

D.皮肤软组织感染

答案：C

解析：氨基糖苷类抗生素不易透过血脑屏障，在中枢神经系统中的药物浓度较低，难以达到有效的抗菌浓度，所以不宜用于中枢神经系统感染。可用于呼吸道感染、泌尿道感染、皮肤软组织感染等。

10.下列哪种药物对铜绿假单胞菌不具抗菌活性（）

A.哌拉西林

B.头孢他啶

C.头孢曲松

D.环丙沙星

答案：C

解析：哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星对铜绿假单胞菌都有较好的抗菌活性。头孢曲松对铜绿假单胞菌的抗菌活性较差。

11.妊娠期不宜选用的抗菌药有（）

A.青霉素

B.头孢呋辛

C.环丙沙星

D.头孢他啶

答案：C

解析：环丙沙星属于喹诺酮类药物，可影响软骨发育，妊娠期使用可能对胎儿产生不良影响，所以妊娠期不宜选用。青霉素、头孢呋辛、头孢他啶等在妊娠期使用相对安全。

12.氨基糖苷类抗生素具有一定耳肾毒性，应用时应注意询问患者的（）

A.用药史

B.过敏史

C.家族史

D.以上都是

答案：D

解析：询问用药史可以了解患者既往是否使用过氨基糖苷类药物及用药后的反应；询问过敏史可避免过敏反应的发生；询问家族史可以了解家族中是否有对氨基糖苷类药物敏感或有不良反应的情况。所以以上内容都需要询问。

13.下