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阳光农业相互保险公司

人身意外伤害保险条款(2019)

总则

第一条本保险合同由保险条款、投保单、保险单、保险凭证以及批单等组成。凡涉及

本保险合同的约定，均采取书面形式。

第二条被保险人应为16周岁至65周岁、身体健康、能正常工作或正常生活的自然人。

第三条投保人应为具有完全民事行为能力的被保险人本人、对被保险人有保险利益的

其他人。

第四条除另有约定外，本合同意外身故保险金受益人为被保险人的继承人，残疾保险

金受益人为被保险人本人。

保险责任

第五条在保险期间内，被保险人因遭受意外伤害事故导致身故、残疾的，保险人依照

下列约定给付保险金。

（一）身故保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外伤害事故，并自事故发生之日起180日内因该事故身

故的，保险人按保险金额给付身故保险金，对该被保险人的保险责任终止。

被保险人因遭受意外伤害事故且自该事故发生日起下落不明，后经人民法院宣告死亡的，

保险人按保险金额给付身故保险金。但若被保险人被宣告死亡后生还的，保险金受领人应于

知道或应当知道被保险人生还后30日内退还保险人给付的身故保险金。

被保险人身故前保险人已给付第五条（二）项约定的残疾保险金的，身故保险金应扣除

已给付的保险金。

（二）残疾保险责任

在保险期间内，被保险人遭受意外事故，并自该事故发生之日起180日内因该事故为直

接原因导致被保险身体伤残且符合《人身保险伤残评定标准及代码》所列伤残条目之一的，

保险人按《人身保险伤残评定标准及代码》所对应伤残等级的给付比例乘以保险金额给付残

疾保险金。如第180日治疗仍未结束的，按当日的身体情况进行伤残评定，并据此给付残疾

保险金。

1、被保险人因同一意外伤害事故造成两处或两处以上伤残时，根据《人身保险伤残评

定标准及代码》，首先对各处伤残程度分别进行评定，如果多处伤残等级不同，以最重的伤

残等级为最终的评定结论；如果两处或两处以上伤残等级相同，伤残等级在原评定基础上最

多晋升一级，最高晋升至第一级。同一部位和性质的伤残，不应采用本标准条文两条以上或

者同一条文两次以上进行评定。保险人根据《人身保险伤残评定标准及代码》规定的多处伤

残评定原则给付残疾保险金。

2、被保险人如在本次意外伤害事故之前已有残疾，保险人按合并后的残疾程度在《人

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身保险伤残评定标准及代码》中所对应的伤残等级给付比例扣除原有残疾程度在《人身保险

伤残评定标准及代码》中所对应的伤残等级的给付比例，给付残疾保险金。

第六条以上各项保险金的给付，保险人的给付金额之和以保险金额为限，对被保险人

一次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本保险合同终止。

责任免除

第七条因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人自伤或自杀，但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外；

（三）因被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀；

（四）被保险人妊娠、流产、分娩、疾病、药物过敏、食物中毒、高原反应、中暑；

（五）被保险人接受整容手术及其它内、外科手术导致的医疗事故；

（六）被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物；

（七）任何生物、化学、原子能武器，原子能或核能装置所造成的爆炸、污染或辐射；

（八）恐怖袭击。

第八条被保险人在下列期间遭受伤害导致身故、残疾的，保险人也不承担给付保险金

责任：

（一）战争、军事行动、暴动或武装叛乱期间；

（二）被保险人从事违法、犯罪活动期间或被依法拘留、服刑、在逃期间；

（三）被保险人醉酒或毒品、管制药物的影响期间；

（四）被保险人酒后驾车、无有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车期间；

（五）被保险人患有艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV）期间；

（六）被保险人从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技

表演、赛马、