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研究报告

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睫状体脱离多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1睫状体脱离的定义与分类

(1)睫状体脱离，又称睫状体断裂，是一种眼部疾病，主要表现为睫状体与巩膜连接处的断裂，导致房水外流，进而引发一系列眼部并发症。根据病因和临床表现，睫状体脱离可分为多种类型。其中，最常见的是原发性睫状体脱离，约占所有病例的80%以上。该类型通常发生在中老年人，与年龄增长、玻璃体变性等因素有关。此外，还有继发性睫状体脱离，多见于眼部手术、外伤等后天因素导致的睫状体损伤。

(2)睫状体脱离的诊断主要依靠临床表现和影像学检查。患者常出现视力下降、眼前黑影、闪光感等症状。在眼底检查中，可见视网膜脱离、脉络膜脱离等并发症。影像学检查如B超、OCT等，可明确诊断睫状体脱离的位置、范围和程度。据统计，我国每年约有10万例新发睫状体脱离病例，其中约30%的患者伴有视网膜脱离，严重威胁患者的视力健康。

(3)睫状体脱离的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和康复治疗。药物治疗多用于早期病例，通过降低眼压、减轻炎症等手段，延缓病情进展。手术治疗是治疗睫状体脱离的主要方法，包括玻璃体切除术、视网膜复位术等。据统计，接受手术治疗的睫状体脱离患者，其视网膜复位率可达70%以上。康复治疗则包括眼部按摩、视力训练等，旨在提高患者的生活质量。近年来，随着医疗技术的不断发展，微创手术和激光治疗等新技术在睫状体脱离治疗中的应用逐渐增多，为患者带来了更多治疗选择。

1.2睫状体脱离的流行病学特点

(1)睫状体脱离的流行病学数据显示，该疾病在中老年人群中较为常见，随着年龄的增长，发病率呈上升趋势。据统计，60岁以上人群的发病率约为0.5%，而在70岁以上人群中，发病率可达到1.5%。性别差异方面，女性患者略多于男性，比例约为1.2:1。此外，地域分布上，城市地区的发病率高于农村地区，可能与城市中高强度工作、不良生活习惯等因素有关。

(2)睫状体脱离的发病与多种因素相关，其中年龄、遗传、眼部疾病史、眼部手术史等是主要的风险因素。研究表明，有眼部手术史的患者发生睫状体脱离的风险是正常人群的3倍以上。此外，糖尿病、高血压等全身性疾病患者，以及有近视、高度远视等屈光不正病史的患者，发生睫状体脱离的风险也显著增加。流行病学调查发现，这些因素共同作用于个体，增加了睫状体脱离的发病率。

(3)在不同地区，睫状体脱离的发病率和临床表现存在一定差异。例如，在发展中国家，由于医疗资源有限，早期诊断和治疗的难度较大，导致患者视力丧失的风险较高。而在发达国家，随着医疗技术的进步和公共卫生意识的提高，早期诊断和治疗效果较好，患者视力丧失的风险有所降低。此外，随着人口老龄化趋势的加剧，预计未来睫状体脱离的发病率将呈现上升趋势，对公共卫生体系构成挑战。

1.3睫状体脱离的病因与发病机制

(1)睫状体脱离的病因复杂，主要包括年龄相关因素、眼部手术史、遗传因素、眼部疾病史等。随着年龄的增长，玻璃体逐渐液化，导致玻璃体后脱离，增加了睫状体脱离的风险。据统计，60岁以上人群中，玻璃体后脱离的发生率约为30%，而伴有玻璃体后脱离的睫状体脱离发生率可高达50%。例如，某患者因白内障手术接受玻璃体切除术，术后不久出现视力下降和闪光感，经检查确诊为睫状体脱离。

(2)眼部手术史是导致睫状体脱离的重要危险因素。研究表明，接受过白内障手术、青光眼手术等眼部手术的患者，发生睫状体脱离的风险显著增加。手术创伤和术后炎症反应可能导致睫状体与巩膜连接处的断裂。据一项研究发现，白内障手术患者发生睫状体脱离的风险是无手术史患者的5倍。例如，一位70岁白内障手术患者，术后1个月出现视力下降和眼前黑影，经检查发现为睫状体脱离。

(3)遗传因素在睫状体脱离的发生中也起着重要作用。家族史研究表明，有家族遗传病史的患者发生睫状体脱离的风险较高。此外，某些遗传性疾病，如马凡综合征、马蹄足综合征等，也增加了睫状体脱离的风险。据一项家族遗传性睫状体脱离病例分析，患者家族中至少有2位亲属患有此病。在发病机制方面，睫状体脱离可能与睫状体与巩膜连接处的薄弱结构、玻璃体后脱离等因素有关。研究表明，睫状体脱离的发生与巩膜厚度、玻璃体体积、玻璃体后脱离程度等因素密切相关。

二、诊断与评估

2.1病史采集与体格检查

(1)病史采集是诊断睫状体脱离的重要环节，医生需详细询问患者的视力变化、闪光感、眼前黑影等症状的出现时间、程度和持续时间。此外，询问患者是否有眼部手术史、眼部疾病史、家族遗传病史等，对于明确病因具有重要意义。例如，一位患者主诉视力下降伴眼前黑影，询问病史时发现患者曾因白内障手术接受玻璃体切除术，这为后续诊断提供了重要线索。

(2)体格检查主要包括视力检查、眼前节检查、眼底检查等。视力检查