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研究报告

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结节性眼炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.结节性眼炎的定义与分类

结节性眼炎是一种以眼睑、结膜和角膜形成结节性病变为特征的慢性炎症性疾病。其病因复杂，可能与自身免疫、感染、药物反应等因素有关。根据结节性眼炎的病变部位、临床表现和病因，可将其分为以下几种类型：1)结节性睑炎：主要表现为眼睑皮肤上出现红色或黄色的结节，常伴有瘙痒、灼热感；2)结节性结膜炎：结膜上出现硬结，可伴有眼睛异物感、流泪、视力下降等症状；3)结节性角膜炎：角膜上形成灰白色结节，可能导致视力障碍；4)结节性角结膜炎：同时侵犯角膜和结膜，症状较为严重。不同类型的结节性眼炎在病理变化、临床表现和治疗策略上存在差异。

结节性眼炎的病因尚不明确，但可能与以下因素有关：1)自身免疫反应：患者体内可能存在异常的免疫反应，导致自身组织受损；2)感染：某些细菌、病毒或真菌感染可能导致结节性眼炎的发生；3)药物反应：部分患者在接受某些药物治疗后，可能发生药物性结节性眼炎；4)环境因素：长期暴露于某些化学物质或过敏原也可能诱发结节性眼炎。此外，遗传因素在结节性眼炎的发生中也扮演着一定的角色。

在结节性眼炎的分类中，根据病变的严重程度和进展情况，可分为急性结节性眼炎和慢性结节性眼炎。急性结节性眼炎起病较急，症状明显，病程较短，常伴有局部红肿、疼痛和瘙痒等症状；慢性结节性眼炎病程较长，症状相对较轻，但容易反复发作。在临床诊断过程中，需要根据患者的具体症状、体征和实验室检查结果，结合病史，综合判断结节性眼炎的类型和病因，以便制定合理的治疗方案。

2.结节性眼炎的流行病学特点

(1)结节性眼炎是一种较为常见的眼科疾病，其全球发病率在0.1%至1%之间，不同地区和人群的发病率存在差异。例如，在亚洲地区，结节性眼炎的发病率相对较高，可能与该地区紫外线暴露较多、环境因素和遗传背景等因素有关。据一项针对我国北方某城市居民的调查显示，结节性眼炎的患病率约为0.8%，其中女性患者多于男性，且年龄多集中在30至60岁之间。

(2)在不同年龄段，结节性眼炎的发病率存在差异。据研究发现，儿童和青少年时期的结节性眼炎发病率较低，而在成年后，尤其是中年以后，发病率逐渐上升。这可能与随着年龄增长，人体免疫系统逐渐减弱，抵抗力下降有关。此外，结节性眼炎的发病率在季节上也有所不同，通常在春秋两季较为高发，可能与气候干燥、环境因素有关。

(3)结节性眼炎的流行病学特点还表现在不同种族和地区间的差异。例如，在非洲、中东等地区，结节性眼炎的发病率相对较低，而在欧美国家，发病率则较高。此外，职业因素也可能影响结节性眼炎的发病率，如从事化工、建筑等行业的人员，因长期暴露于有害物质，患结节性眼炎的风险较高。据统计，从事化工行业的工人中，结节性眼炎的发病率约为2%，而建筑工人中的发病率约为1.5%。这些数据和案例表明，结节性眼炎的流行病学特点与多种因素密切相关，需要进行深入的研究和探讨。

3.结节性眼炎的临床表现与诊断标准

(1)结节性眼炎的临床表现多样，主要包括眼睑红肿、结节形成、眼分泌物增多、眼痒和灼热感等症状。眼睑结膜处可见红色或紫红色结节，大小不一，质地较硬，有时可伴有疼痛。患者常诉眼部异物感，尤其在晨起时明显。部分患者还可能出现视力模糊、畏光和流泪等症状。

(2)结节性眼炎的诊断标准主要包括以下几方面：首先，患者有典型的眼部症状和体征，如眼睑红肿、结节形成等；其次，实验室检查结果支持诊断，如结膜刮片检查发现中性粒细胞浸润、细菌培养阳性等；再者，排除其他眼表疾病，如结膜炎、睑板腺炎等。具体诊断标准如下：①眼睑结膜处出现红色或紫红色结节，质地较硬，直径多为1至5毫米；②伴有眼痒、灼热感、异物感等症状；③排除其他眼表疾病。

(3)在诊断结节性眼炎时，还需注意以下几点：首先，询问病史，了解患者是否有过敏史、药物使用史、职业暴露史等；其次，进行全面的眼科检查，包括视力、眼位、眼前节检查等；再者，结合实验室检查结果，如结膜刮片、细菌培养等，综合判断。此外，对于疑似结节性眼炎的患者，还需定期复查，观察病情变化，以便及时调整治疗方案。在诊断过程中，医生应与患者充分沟通，确保诊断准确无误。

二、病因与发病机制

1.病因学分析

(1)结节性眼炎的病因尚不完全明确，但研究表明，多种因素可能参与其发病过程。首先，自身免疫反应被认为是结节性眼炎的主要病因之一。患者体内可能存在针对眼睑、结膜和角膜组织的自身抗体，导致组织损伤和炎症反应。此外，遗传因素也可能在结节性眼炎的发病中起作用，家族中存在类似症状的成员，患病风险较高。

(2)感染因素在结节性眼炎的发病中也具有一定的影响。细菌、病毒或真菌感染可能导致结膜和眼睑组织的炎症反应，进而引发结