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研究报告

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颌骨闭合异常多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、颌骨闭合异常概述

1.颌骨闭合异常的定义

颌骨闭合异常是指由于遗传、发育、损伤、疾病等因素导致颌骨生长发育不协调，从而影响颌面部的形态和功能的一系列临床病症。这种异常可能导致牙齿咬合关系紊乱，如牙齿拥挤、错颌、咬合不正等，严重影响患者的咀嚼、发音和面容美观。据统计，全球约有10%至20%的儿童和成人患有颌骨闭合异常。例如，根据我国一项针对5至15岁儿童的流行病学调查，发现颌骨闭合异常的患病率约为15.7%，其中男性略高于女性。

颌骨闭合异常的发生与多种因素相关。首先，遗传因素在颌骨闭合异常的发病中起着重要作用。研究表明，约30%至50%的颌骨闭合异常患者有家族遗传史。其次，生长发育过程中的不良习惯，如吮指、咬唇、吐舌等，也可能导致颌骨闭合异常。此外，口腔不良习惯、牙齿缺失、牙齿错位等也会引发颌骨闭合异常。以牙齿缺失为例，当一颗或几颗牙齿缺失后，周围牙齿可能发生移位，进而影响颌骨的正常生长发育。

颌骨闭合异常的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。临床检查包括对患者面部形态、牙齿咬合关系、颞颌关节功能等方面的观察和评估。辅助检查主要包括X光片、CT、MRI等影像学检查，有助于了解颌骨的结构和发育情况。例如，一位15岁女孩因牙齿拥挤就诊，经过临床检查和X光片检查，诊断为安氏II类错颌畸形，随后接受了正畸治疗。这类病例在临床中较为常见，正畸治疗是目前治疗颌骨闭合异常的主要方法之一。

2.颌骨闭合异常的分类

(1)颌骨闭合异常主要分为两大类：牙齿错颌和颌骨发育异常。牙齿错颌是指牙齿排列不齐、咬合关系异常等情况，根据错颌的程度和类型，可分为轻度、中度和重度错颌。据我国一项研究显示，牙齿错颌的患病率在儿童和青少年中约为25%至30%。例如，一位10岁男孩因牙齿拥挤就诊，经过评估被诊断为安氏I类错颌畸形，属于轻度错颌。

(2)颌骨发育异常是指颌骨生长发育不协调，导致面部形态和功能异常。根据颌骨发育异常的表现，可分为前牙反颌、后牙反颌、下颌前突、上颌前突等类型。其中，下颌前突是最常见的颌骨发育异常类型，约占颌骨发育异常患者的50%以上。例如，一位18岁女孩因下颌前突就诊，经诊断被诊断为安氏II类错颌畸形，通过正畸和正颌手术治疗，成功改善了面部形态和咬合关系。

(3)颌骨闭合异常的分类还包括混合型颌骨闭合异常，即同时存在牙齿错颌和颌骨发育异常。这种类型的颌骨闭合异常在临床中较为复杂，治疗难度较大。据统计，混合型颌骨闭合异常的患病率约为10%至15%。例如，一位12岁女孩因牙齿拥挤和下颌后缩就诊，经过全面评估，被诊断为混合型颌骨闭合异常，通过正畸和正颌手术联合治疗，最终恢复了正常的咬合关系和面部形态。

3.颌骨闭合异常的临床表现

(1)颌骨闭合异常的临床表现多样，主要包括牙齿咬合关系异常、面部形态改变和功能影响三个方面。牙齿咬合关系异常表现为牙齿排列不齐、牙齿拥挤、牙齿间隙、牙齿扭转等，这些情况可能导致咀嚼效率降低，牙齿易受损，甚至引发牙周病。例如，一位35岁男性患者因牙齿拥挤就诊，检查发现其牙齿排列不齐，咬合关系紊乱，咀嚼时感到不适，经过正畸治疗，牙齿排列整齐，咬合关系恢复正常。

(2)面部形态改变是颌骨闭合异常的显著特征之一。根据颌骨发育异常的类型，可分为下颌前突、上颌前突、下颌后缩、上颌后缩等。下颌前突患者常表现为下巴前突，面部比例失衡，影响整体美观；上颌前突患者则表现为上唇突出，鼻唇沟加深，面容显得较为紧张；下颌后缩患者则表现为下巴后缩，面部比例不协调；上颌后缩患者则表现为上唇凹陷，鼻尖突出，面容显得较为呆板。这些面部形态的改变不仅影响患者的心理健康，还可能引发心理障碍。

(3)颌骨闭合异常对患者的生活质量产生严重影响，主要表现在功能影响方面。牙齿咬合关系异常可能导致咀嚼效率降低，影响营养摄入；发音功能受损，如发音不清、咬字不清晰等；颞颌关节功能异常，如颞颌关节疼痛、弹响等。此外，颌骨闭合异常还可能引发一系列并发症，如颞颌关节紊乱综合征、牙周病、牙髓炎等。因此，颌骨闭合异常患者需要及时就医，接受专业的诊断和治疗。例如，一位8岁女孩因牙齿拥挤就诊，检查发现其牙齿排列不齐，咬合关系紊乱，导致咀嚼效率降低，发音功能受损，经过正畸治疗，牙齿排列整齐，咬合关系恢复正常，患者的咀嚼功能和发音能力得到显著改善。

二、诊断方法

1.临床检查方法

(1)临床检查是诊断颌骨闭合异常的重要手段，主要包括口腔检查、面部检查、咬合检查和颞颌关节检查。口腔检查主要包括对牙齿排列、咬合关系、牙齿缺失、牙齿磨损等情况的观察。例如，一位30岁女性患者因牙齿拥挤就诊，口腔检查发现其牙齿排列不齐，咬合关系紊乱，进一步检查显示其牙齿拥挤程度为中度，随后被诊断为