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合理应用抗生素培训考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题）

1.以下哪种抗生素属于时间依赖性抗菌药物？

A.左氧氟沙星

B.阿奇霉素

C.头孢曲松

D.万古霉素

答案：C（解析：时间依赖性抗菌药物的杀菌效果主要取决于血药浓度超过MIC的时间，β-内酰胺类（如头孢曲松）属于此类；浓度依赖性药物包括氨基糖苷类、喹诺酮类等）

2.治疗产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌感染，首选药物是？

A.头孢噻肟

B.亚胺培南

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.环丙沙星

答案：B（解析：ESBLs菌株对三代头孢、单环类耐药，需选择碳青霉烯类或β-内酰胺酶抑制剂复合制剂中的哌拉西林他唑巴坦等，亚胺培南属于碳青霉烯类）

3.新生儿使用磺胺类药物可能导致核黄疸，其机制是？

A.抑制肝药酶活性

B.与胆红素竞争血浆蛋白结合位点

C.直接损伤肝细胞

D.促进胆红素生成

答案：B（解析：磺胺类药物可与胆红素竞争白蛋白结合位点，使游离胆红素增加，透过血脑屏障引起核黄疸）

4.下列哪种情况无需常规预防使用抗生素？

A.经阴道子宫切除术

B.闭合性骨折切开复位内固定术

C.人工关节置换术

D.胃十二指肠手术（无明显污染）

答案：B（解析：闭合性骨折切开复位属于清洁手术，若手术时间短、无菌操作严格，通常不预防使用抗生素；其他选项为清洁-污染或污染手术，需预防）

5.肝功能不全患者使用以下哪种抗生素无需调整剂量？

A.红霉素

B.头孢哌酮

C.利福平

D.庆大霉素

答案：D（解析：庆大霉素主要经肾脏排泄，肝功能不全时无需调整；红霉素、头孢哌酮（部分经肝胆排泄）、利福平（肝代谢）需根据肝功能调整）

6.关于β-内酰胺类抗生素的过敏反应，以下说法错误的是？

A.青霉素与头孢菌素存在5%-10%的交叉过敏

B.有青霉素过敏性休克史者，头孢菌素绝对禁忌

C.头孢他啶的β-内酰胺环侧链与青霉素差异大，过敏风险较低

D.过敏反应严重时需立即注射肾上腺素

答案：B（解析：有青霉素过敏性休克史者，头孢菌素并非绝对禁忌，需严格评估后在严密监护下使用）

7.治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起的肺炎，首选药物是？

A.苯唑西林

B.万古霉素

C.头孢呋辛

D.阿奇霉素

答案：B（解析：MRSA对所有β-内酰胺类耐药，首选糖肽类（万古霉素、替考拉宁）或恶唑烷酮类（利奈唑胺））

8.以下哪种抗生素可用于妊娠期尿路感染？

A.四环素

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.氯霉素

答案：C（解析：阿莫西林属于B类药物（妊娠期相对安全）；四环素（致畸）、左氧氟沙星（影响软骨发育）、氯霉素（灰婴综合征）均禁用）

9.关于抗生素疗程的说法，正确的是？

A.社区获得性肺炎（CAP）疗程通常为5-7天

B.急性肾盂肾炎疗程需2-3天

C.感染性心内膜炎疗程需1周

D.骨髓炎疗程需14天

答案：A（解析：CAP无并发症者疗程5-7天；急性肾盂肾炎需10-14天；感染性心内膜炎4-6周；骨髓炎4-6周）

10.以下哪种情况属于抗生素治疗性应用？

A.结肠手术前肠道准备

B.免疫缺陷患者预防卡氏肺孢子虫感染

C.肺炎链球菌肺炎

D.普通感冒发热

答案：C（解析：治疗性应用指已明确细菌感染时的用药；A为预防用药，B为特定人群预防，D为病毒性感染无需抗生素）

11.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是？

A.肝毒性

B.耳毒性和肾毒性

C.红人综合征

D.伪膜性肠炎

答案：B（解析：氨基糖苷类主要损害前庭耳蜗神经（耳毒性）和肾小管（肾毒性））

12.碳青霉烯类抗生素不适合用于以下哪种感染？

A.铜绿假单胞菌肺炎

B.产ESBLs的肺炎克雷伯菌败血症

C.社区获得性肺炎（无耐药高危因素）

D.多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染

答案：C（解析：碳青霉烯类属于限制使用级，应避免用于低危社区感染，以防耐药）

13.关于儿童抗生素使用，错误的是？

A.8岁以下儿童禁用四环素类

B.新生儿避免使用氯霉素

C.儿童支原体肺炎首选阿奇霉素

D.婴幼儿腹泻首选头孢克肟

答案：D（解析：婴幼儿腹泻多为病毒性或非感染性，头孢克肟为三代头孢，可能导致肠道菌群失调，加重腹泻）

14.以下哪种联合用药属于协同作用？

A.青霉素+红霉素

B.头孢他啶+庆大霉素

C.四环素+磺胺甲噁唑

D.万古霉素+氯霉素

答案：B（解析：β-内酰胺类（头孢他啶）破坏细胞壁，促进氨基糖苷类（