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呼吸内科考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者进行肺功能检查时，最具诊断价值的指标是：

A.肺活量（VC）

B.第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV?/FVC）

C.残气量/肺总量（RV/TLC）

D.最大呼气中期流速（MMEF）

2.支气管哮喘急性发作期患者出现严重呼吸困难时，首要的治疗措施是：

A.静脉注射氨茶碱

B.吸入短效β?受体激动剂（SABA）

C.静脉使用糖皮质激素

D.机械通气

3.社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.肺炎链球菌

D.金黄色葡萄球菌

4.关于特发性肺纤维化（IPF）的高分辨率CT（HRCT）特征，正确的是：

A.双肺对称性磨玻璃影

B.以肺尖部为主的网格状改变

C.蜂窝肺伴下肺基底段为主的牵拉性支气管扩张

D.弥漫性小结节影

5.肺血栓栓塞症（PTE）患者出现“肺梗死三联征”指的是：

A.呼吸困难、胸痛、咯血

B.咳嗽、发热、胸痛

C.呼吸困难、晕厥、发绀

D.胸痛、咯血、下肢水肿

6.肺癌患者出现声音嘶哑，最可能的原因是：

A.肿瘤侵犯喉返神经

B.肿瘤压迫上腔静脉

C.肿瘤转移至纵隔淋巴结

D.肿瘤侵犯膈神经

7.结核性胸腔积液的典型实验室检查结果是：

A.胸水蛋白/血清蛋白0.5

B.胸水乳酸脱氢酶（LDH）200U/L

C.胸水腺苷脱氨酶（ADA）45U/L

D.胸水葡萄糖3.3mmol/L

8.慢性肺源性心脏病（肺心病）发生右心衰竭的主要机制是：

A.左心室后负荷增加

B.肺动脉高压导致右心室肥厚失代偿

C.血容量不足

D.心肌收缩力减弱

9.患者男性，65岁，吸烟40年，反复咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。肺功能检查：FEV?占预计值55%，FEV?/FVC=60%。该患者COPD严重程度分级为：

A.GOLD1级（轻度）

B.GOLD2级（中度）

C.GOLD3级（重度）

D.GOLD4级（极重度）

10.关于吸入性肺脓肿的好发部位，正确的是：

A.左上叶尖后段

B.右肺中叶

C.左肺下叶背段

D.右肺下叶背段

11.患者突发胸痛、呼吸困难，血气分析示低氧血症，PaCO?降低，D-二聚体升高。最可能的诊断是：

A.自发性气胸

B.急性心肌梗死

C.肺血栓栓塞症

D.肺炎

12.诊断支气管扩张的首选检查是：

A.胸部X线片

B.高分辨率CT（HRCT）

C.支气管造影

D.痰培养

13.患者女性，28岁，反复喘息、咳嗽3年，常在接触花粉后发作，夜间加重。肺功能检查示可逆性气流受限。最可能的诊断是：

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.COPD

D.心源性哮喘

14.大咯血（24小时咯血量500ml）的首要处理措施是：

A.立即手术止血

B.静脉滴注垂体后叶素

C.保持气道通畅，防止窒息

D.输血纠正贫血

15.关于睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的诊断，最可靠的检查是：

A.多导睡眠监测（PSG）

B.血氧饱和度监测

C.头颅CT

D.肺功能检查

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.COPD急性加重的常见诱因包括：

A.呼吸道感染（病毒或细菌）

B.空气污染或冷空气刺激

C.未规律使用支气管扩张剂

D.吸烟

2.符合渗出液特点的胸腔积液指标有：

A.胸水蛋白/血清蛋白0.5

B.胸水LDH200U/L

C.胸水胆固醇1.56mmol/L

D.胸水细胞数500×10?/L

3.支气管哮喘的典型临床表现包括：

A.发作性喘息、气急

B.夜间或凌晨症状加重

C.双肺可闻及广泛哮鸣音

D.症状可自行缓解或经治疗后缓解

4.肺血栓栓塞症的危险因素包括：

A.长期卧床

B.恶性肿瘤

C.口服避孕药

D.髋关节置换术后

5.间质性肺疾病（ILD）的常见胸部HRCT表现有：

A.磨玻璃影

B.网格影

C.蜂窝肺

D.肺实变

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述COPD的诊断标准。

2.支气管哮喘与COPD的鉴别要点有哪些？

3.社区获